11111

  • 27 нояб. 2012 г.
  • 2022 Слова
Министерство Здравоохранения РБ
УЗ «Витебский Государственный медицинский университет»
Кафедра: Стоматологии детского возраста и челюстно-лицевой хирургии

Реферат
Хронические паренхиматозные сиалоадениты:
этиология, патогенез, клиника

Выполнила: студентка 4 курса
лечебного факультета
42 группы
Лапенкова Ольга Олеговна

Витебск 2012

Классификация воспалительных заболеванийслюнных желез. Сиалоадениты по клиническому течению подразделяются:

1) на острые: специфические, неспецифические (бактериальные);

2) хронические: паренхиматозные, интерстициальные, сиалодохиты;

3) хронические в стадии обострения, в стадии ремиссии;

4) хронические специфические: туберкулезный, актиномикотический;

5) слюннокаменную болезнь в стадии ремиссии, в стадии обострения.Этиология и патогенез

Развитие сиалоаденита связано, как правило, с инфекцией. Первичный сиалоаденит, представленный эпидемическим паротитом, связан с вирусной инфекцией. Острый вирусный сиалоаденит также может быть вызван вирусами гриппа, герпеса, цитомегаловирусом, вирусом Коксаки и другими вирусами. Вторичные сиалоадениты вызываются разнообразными бактериями, грибами. В протоках слюнных желез присиалоадените обнаруживается смешанная флора, состоящая из стафилококков, пневмококков и стрептококков. Причиной воспаления также могут быть возбудители актиномикоза, туберкулеза или сифилиса. Пути проникновения инфекции в железу различны: стоматогенный (возбудители инфекции попадают в слюнную железу через устье выводного протока, чему иногда предшествует внедрение в проток инородного тела —ворсинки от зубной щетки, кожуры от яблок), гематогенный, лимфогенный, контактный. Сиалоадениты неинфекционной природы развиваются при отравлении солями тяжелых металлов (при выведении их со слюной). Неблагоприятными факторами в развитии болезни являются: гингивиты, стоматиты, зубные отложения, осложненный кариес, нарушение гигиены полости рта . Кроме того, к острым сиалоаденитам относится острый паротитноворожденного, который возникает чаще всего у детей недоношенных, ослабленных, с неблагоприятным преморбидным фоном.

Среди острых специфических сиалоаденитов наиболее часто встречается острый эпидемический паротит. Острый неспецифический сиалоаденит у детей встречается значительно реже. Поражаются чаще всего околоушные слюнные железы.

Клиническая картина, характерная для инфекционно-воспалительногозаболевания у ребенка, усугубляется сопутствующими (причинными) заболеваниями. Чаще всего поражается одна околоушная слюнная железа. Заболевание начинается остро с жалоб на боли в области железы, повышение температуры тела, слабость, недомогание. Местно железа увеличена, болезненна при пальпации. Устье стенонова протока зияет, гиперемировано. При массаже из протока выделяется мутная, густая, вязкая слюна.Характерным признаком служит нарушение функции железы в виде гипо- или гиперсаливации, а также появление в слюне хлопьев слизи, гноя, большого числа клеток слущенного эпителия. Общий анализ крови отражает неспецифический характер воспаления (лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ). При гнойном сиалоадените (паротите), кроме того, возможна гиперемия кожи над железой, выделение гноя из протокаслюнной железы при массаже ее, сужение наружного слухового прохода и т.д. Общие реакции организма также выражены.

При лечении огромное значение придается этиопатогенетической терапии. Лечение проводят антибактериальными, противогрибковыми, противовирусными препаратами в зависимости от вида возбудителя; гипосенсибилизирующими средствами, а также препаратами, повышающими резистентность организма. Местно длянормализации слюноотделения применяют инстилляции выводных протоков железы растворами антисептиков, антибиотиков, легкий массаж железы, аппликации раствора димексида на область железы, вакуумное дренирование, бужирование устья выводного протока при образовании камней в протоках слюнных желез. После нормализации слюноотделения показаны слюногонная диета,...
tracking img