3343

  • 07 сент. 2012 г.
  • 2631 Слова
Туберкулез

План реферата:

1. Классификация туберкулеза
2. Вторичный туберкулез
3. Очаговый туберкулез
- Виды течения заболевания
- Основные проблемы
4. Инфильтративный туберкулез - патогенез
5. Туберкулема
- Классификация туберкулем
- Лечение
- Показания к оперативному лечению
- Дифференциальная диагностика
- Патоморфологические основы
6. Виды каверн
7. Патогенез деструктивноготуберкулеза
8. Определение кавернозного туберкулеза
9. Основные осложнения
10. Цирротический туберкулез
- Классификация     
- Этапы выздоровления
- Типы выздоровления
- Лечение
- Характеристика этиотропной терапии
- Показания к внутривенному введению препаратов
- Гормональна терапия
- Профилактика
- химиопрофилактика

КЛАССИФИКАЦИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА.

 Многообразие морфологических иклинических проявлений туберкулеза заставляло искать основные наиболее общие признаки, которые позволили бы объединить больных в определенных группы. В начале 20 века, когда всеобщее признание получила так называемая апико-каудальная  теория патогенеза туберкулеза, считалось, что самые ранние проявления его появляюся в верхних отделых легких, а по мере прогрессирования процесс распространяется нанижележащие их отделы. В соответствии с этим представлением Турбан и Гебхардт в 1902 году предложили  классификацию туберкулез, по которой все его проявления делятся на три стадии в зависимости от зоны поражения:
1 стадия - поражение только верхних отделов легких
2 стадия - поражение верхних и средних отделов легких
3 стадия - тотальное поражение всего легкого или обоих.
  Эта классификация сдополнениями, вынесенными в 1925 году Штернбергом, в течении длительного времени использовалась в нашей стране.
  Вторая классификация предложенная в начале нашего века была морфологическая  (Ашофф и Николь). По этой классификации различали:
1. Туберкулезный процесс с преобладанием экссудации
2. Преимущественно продуктивный туберкулезный процесс
3. Процесс с наличием казеозоного распада.
 Но эта классификация неподходила клиницистам и подходила больше патологоанатомам.
 Основной методы диагностики туберкулеза - рентгенологический, уже по рентгенологически данным и клинике можно говорить о туберкулезе, но клиника не входит в представленные классификации.
 Классификация по патогенезу туберкулезного процесса делит его на 3 группы:
1. Первичный туберкулез
2. Вторичный туберкулез
3. Третичный или органнныйтуберкулез.
  Первичный туберкулез - процесс, возникающий в связи с первичным заражением, вторичный - диссеминированый, гематогенный; третичный - локальные формы туберкулеза (внелегочные локализации). Не совсем тоже правильная классификация, так как по одному признаку трудно охарактеризовать туберкулезный процесс.
 Были другие попытки создания классификации, объединяющие патогенез и морфологическийпринцы, но ни одна не была удачной.
  В 1938 году был утвержден первый вариант единой клинической классификация туберкулеза, разработанный группой ученых (Рубинштейн Г.Р., Рабухин Н.Е., Ф.Р. Шебанов, Абрикосов, Чистович, Хмельницкий). Данная классификация основывалась на нескольких признаках: 1-й - клинико-рентгенологические сообенности формы туберкулеза;
2-й - стадия развития туберкулезногопроцесса или фаза его течения.
3 -я признак - бактериовыделение
 И учитывалась локализация (это не признак) или протяженность процесса.
 Эти же признаки лежат в основе, той классификации, которая используется сейчас.
 На каждом съезде фтизиатров (их прошло 12) обсуждалась проблема классификации туберкулеза. 2 года назад принята новая клиническая классификация, по которой есть пункты (новые акценты).
 1-Йакцент - основные клинические формы: 4 группы:
•  первая группа - туберкулезная интоксикация у детей и подростков
• вторая группа - туберкулез органов дыхания
• третья группа - туберкулез других органов  и систем.
И пункт Б - характеристика туберкулезного процесса:
1.  По локализации и протяженности ( в легких по долям, а в других органах по...
tracking img