Anatomia

  • 19 нояб. 2012 г.
  • 2373 Слова
План.
1. Введение.
2. Наружные ориентиры верхних конечностей.
3. Наружные ориентиры нижних конечностей.
4. Наружные ориентиры шеи.
5. Наружные ориентиры груди.
6. Наружные ориентиры живота.
7. Литература
 
 
 

Введение.
 Чтобы определить  границы области, наметить линию  разреза при оперативном вмешательстве,  описать положение раны или локализацию потологического процесса, врач в первую очередь пользуется  так называемыми наружными ориентирами.  К ним относятся прежде всего  заментные на глаз и прощупываемые костные образования. Нередко можно ощупать также мышцы и сухожилия. При известных положениях частей тела сухожилия и мышцы определяются на глаз; так, при согнутой и сжатой в кулак кисти хорошо выявляются в нижней трети предплечья сухожилия сгибателей кисти и пальцев.То же относится и к поверхностным венам, обычно хорошо заметным во многих областях тела, особенно на конечностях после наложения жгута.
  Наружные ориентиры  служат для определения положения  глубоко лежащих образований,  т.к. ими пользуются для проведения так называемых проекционных линий сосудов, нервов, внутренних органов. Эти линии проводятся  на поверхности тела: они отвечают расположениюзаложенных в глубине области органов. Так, для определения положения локтевого нерва на предплечье проводят линию, соединяющую медиальный надмышелок плечевой кости с гороховидной косточкой запястья. Знание проекционных линий значительно облегчает отыскание сосудов и нервов при операции.
  Проецируя на поверхность  тела контуры органа, мы получаем представление о его границах.
 
 
Наружные ориентиры верхних конечностей.
  Ключица может быть  прощупана на всем ее протяжении. Внутренний крнец определяется  в яремной вырезке, а для  определения наружного следует сначала прощупать верхушку акромиального отростка лопатки: кнутри от нее находится наружный конец ключицы.
  От медиальнойполовины  нижнего края ключицы начинается m. pektoralis major, а от латеральной трети - m. deltoideus.Промежуток между этими частями, составляющий 1/6 нижнего края ключицы, остается свободным от мышц, это – основание треугольника, называемого trigonum deltoideopectorale. Границами треугольника являются: сверху- ключица, снаружи- m. deltoideus, снутри - m. pectoralis major. На коже этому треугольнику соответствует подключичная ямка (fossa infraclavicularis), в глубине которой всегда можнопрощупать клювовидный отросток лопатки (processus coracoideus).
   Сзади, на лопатке,  отчетливо прощупывается лопаточная  ость (spina scapulae) с акромиальным отростком. Ниже последнего может быть прощупан большой бугорок плечевой кости, а при опущенной руке и в положении супинации можно кнутри от большого бугорка определить желобок. Он проходит книзу по срединной линии плеча и соответствует межбугорковойборозде плечевой кости, в которой лежит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы. Кнутри от бугорка можно определить малый бугорок плечевой кости. Оба бугорка прощупываются под дельтовидной мышцей при вращательных движениях плеча.
  При отведении руки  выявляется подмышечная ямка. Спереди  ее ограничивает хорошо заметный  и прощупываемый край большой  грудной мышцы. Тотчас под ним можнопрощупать сухожилие короткой головки двуглавой мышцы и лежащую вдоль него с внутренней стороны клюво-плечевую мышцу. У внутреннего края последней лежит a. axillaris (в сопровождении вены и нервов), пульсация которой хорошо определяется.
  В глубине подмышечной  впадины на ее наружной стенке  можно прощупать головку плечевой кости. Задняя стенка впадины хорошо определяется на глаз и прощупывается: онаобразована двумя мышцами – m. latissimus dorsi и m. teres major.
  Для ощупывания хорошо  доступны с боков оба надмыщелка  плечевой кости (наружный и  внутренний надмышелок выражен  сильнее наружного. 
  Кнаружи от локтевого  отростка, примерно на 1 см книзу  от уровня наружного надмыщелка, на коже заметна ямка . лучше  всего она выражена при разогнутом ...
tracking img