Bcnjhbz , jktpyb

  • 18 июня 2012 г.
  • 2357 Слова
Владивостокский Государственный
Медицинский Университет



Кафедра детских болезней


Зав. кафедрой: д.м.н. Гордеец
Преподаватель: Ерохина Л.Г.







История болезни
Зилексон Семена 1г. 11 мес.


DS: Остраяреспираторно- вирусная инфекция аденовирусной этиологии, острый ларинготрахеит, стеноз гортани II степени, дыхательная недостаточность I степени.






Выполнил: ст.502 гр. л/ф
Ананьев А.В.















Владивосток 2003 г.
Ф. И. О.:Зилексон Семён
Возраст: 1 год 11 мес.
Дата рождения: 20.04.01Дата поступления: 26.03.03, 22.00
Диагноз клинический:
Острая респираторно-вирусная инфекция, острый ларинготрахеит















































1. Жалобы при поступлении
При поступлении отмечались жалобы на осиплость голоса, грубый, сухой, лающий кашель, затруднённый вдох со свистом прибеспокойстве, отмечалась температура 37,5 (С.


Жалобы на момент осмотра: на осиплость голоса, грубый, лающий кашель, затруднённый вдох со свистом в покое, слышный на расстоянии.

2. Анамнез заболевания
Заболел остро, когда утром 25.03.03 появилась осиплость голоса, лающий кашель, температура 37,5 (С, пропал аппетит, отмечался насморк, явления конъюнктивита. Для снижения температуры ставилисвечи с жаропонижающим эффектом (какие -выяснить не удалось), к вечеру температура снизилась до нормальной, а ночью повысилась до 39 (С, появилась одышка инспираторного характера (затруднённый, шумный вдох в покое). Никакого лечения при этом не производилось. Вызвали скорую помощь. Было введено 30 мг преднизолона внутримышечно, явления одышки сохранялись, температура оставалась прежней. Былгоспитализирован в стационар, где ему ввели нафтизин (интраназально 2 капли 0,05% раствора), но-шпу 1,0 мл, супрастин 2% 0,5 мл, эуфиллин 2,4% 3,0 мл, преднизолон 30 мг внутримышечно, производили щелочные ингаляции с адреналина гидрохлоридом. Отмечался непродолжительный положительный эффект от терапии: температура снизилась до нормальной, облегчился вдох, но вскоре сначала при беспокойстве, а затем и в покоевозникала одышка с затруднённым вдохом, свистом, слышимым на расстоянии. На момент осмотра отмечается осиплость голоса, грубый, лающий кашель, затруднённый вдох со свистом в покое, слышный на расстоянии.


3. Анамнез жизни
1)Антенатальный период:
Родился от первой беременности, первых родов. Сведений об угрозе выкидыша, питании беременной, профессиональных вредностях, мерах профилактикирахита нет.
Экстра генитальной патологии у матери не отмечается.
Течение родов нормальное, роды в срок 40-41 недели. Акушерских вмешательств не проводилось. Сведений по характеру околоплодных вод и оценке новорожденного по шкале Апгар нет.
2). Период новорожденности.
Родился доношенным, масса при рождении 3100 г, длина при рождении 51 см. Закричал сразу. Меры оживления не применялись.Родовой травмы не было. Остаток пуповины отпал на 3 день, пупочная рана зажила на 5 день. Был приложен к груди через 1 сутки.
3). Вскармливание ребенка.
Естественное вскармливание до 3 месяцев. Режим кормления правильный, 7 раз в сутки. Прикорм с 4,5 месяцев. В данный момент питание полноценное, регулярное, домашнее.
4). Динамика физического и психомоторного развития:
Голову держит с 2-хмесяцев. Гуление примерно с 2 месяцев. Сидит с 4-х месяцев. Ходит с 10 месяцев. Зубы прорезались в 8 мес. Физическое и психомоторное развитие соответствует возрастным нормам.
5). Перенесённые заболевания:
В 11 месяцев - ОРВИ. Корью, скарлатиной, дифтерией, ветряной оспой, коклюшем, эпидемическим паротитом, краснухой не болел.
6). Прививки:
по возрасту. БЦЖ- рубчик...
tracking img