Gfyfhbwbq

  • 10 нояб. 2012 г.
  • 2243 Слова
Омск – 2003 г.
ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КИСТИ.
Острые гнойные заболевания кисти и пальцев в амбулаторной хирургической
практике занимают одно из ведущих мест: частота панарициев и флегмон кисти
колеблется от 15- 18% до 20 - 30%, среди травм - 27% и среди гнойнойпатологии различных локализаций-61%.Среди всех первично обратившихся в
поликлинику около 15% составляют больные с различными гнойными заболеваниями, а
более 30% из них страдают гнойно-воспалительными заболеваниями кисти.
Распространённость заболевания, снижение эффективности антибиотикотерапии,
длительныесроки лечения, особенности анатомического строения кисти, её важное
функциональное значение в жизнедеятельности человека приводят к необходимости
поиска новых методов лечения, которые удовлетворяли бы не только анатомическим,
но и функциональным требованиям, способствовали снижению временной и исключению
постоянной нетрудоспособностибольных с панарициями и флегмонами кисти.
Существующие способы лечения гнойных заболеваний предусматривают подавление
инфекции в патологическом очаге, снижение отёка, гиперемии тканей и создание
оттока воспалительного экссудата. Наиболее важным моментом является очищение
гнойно-некротического очага от нежизнеспособных тканей иперевод гнойной раны в
“чистую”, так как мёртвые тканевые субстраты, служащие питательной средой для
микроорганизмов, задерживают процессы заживления.
КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ПО ХИРУРГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ КИСТИ.
Дистальная часть верхней конечности, заключённая между пальцами и
лучезапястным уставом,составляет сложное анатомическое образование, называемое
кистью {manus}. На кисти различают две поверхности: ладонную и
тыльную. Пальцы отграничены от кисти на ладонной поверхности нижней поперечной
ладонной складкой и на тыльной – головками пястных костей. На ладонной
поверхности определяются два возвышения, соответствующие 1 и 5 пястнымкостям:
возвышение, образованное мышцами большого пальца {thenar}
, и возвышение мизинца {hypothenar}. В средней части
ладони определяется треугольное образование, основание, которого обращено к
основным фалангам пальцев, а верхушка к лучезапястному суставу.
Сложное анатомическое строение кисти, её тонкаяи многообразная функция
обусловили и специфику кожи, значительно отличающуюся по своему строению от
остального кожного покрова человека. Кожа тыльной поверхности кисти эластичная,
подвижная, легко растягивается и собирается в складки. Подкожная клетчатка
развита слабо и состоит в основном из рыхлой соединительной ткани. Кожаладони
плотна, мало подвижна из-за сращения с ладонным апоневрозом. Чрезмерное
развитие всех слоёв кожи ладони и, особенно, эпителия рогового слоя, состоящего
из нескольких десятков клеточных рядов, служит защитным панцирем предохраняющим
кисть от травм.
Подкожная клетчатка ладони заключена между множественнымивертикальными
соединительнотканными волокнами, связывающими кожу с апоневрозом. Поэтому
жировая клетчатка оказывается заключённой в отдельные ячейки.
В области ладонной поверхности кисти различают поверхностную и глубокую
фасции. Поверхностная фасция проходит непосредственно под кожей и её жировой...
tracking img