Ids d [bhehubb

  • 16 июня 2012 г.
  • 23078 Слова
Г. М. Семенов В. Л. Петришин М. В. Ковшова
OCR by SHMEL

ХИРУРГИЧЕСКИЙ ШОВ

Санкт-Петербург
Москва • Харьков • Минск

2001

ВВЕДЕНИЕ
Данное учебное пособие предназначено в основном для студентов старших курсов, интересующихся хирургией, и молодых врачей-хирургов. Оно не претендует на энциклопедичность, поскольку целью авторов являлось описание лишь наиболее простых, частоиспользуемых, ручных способов соединения тканей. Относительным недостатком многих пособий является изложение лишь теоретических аспектов техники наложения хирургических швов. Однако молодому специалисту на первых порах его самостоятельной деятельности в большей степени важны конкретные практические советы, демонстрации «маленьких хитростей». Многие вопросы техники выполнения хирургических швов на первый взгляд кажутсянесложными, даже элементарными. В то же время детальный анализ показывает, что при выборе хирургических игл, шовного материала, проведении нитей сквозь ткани, завязывании узлов необходимо учитывать много нюансов. Их несоблюдение приводит к накоплению технических ошибок и в конечном итоге ухудшает результаты оперативного вмешательства. Для лучшего освоения методики наложения хирургических швов авторыстарались максимально четко описывать все действия, выполняемые хирургом. Кроме того, для облегчения понимания все наиболее важные этапы наложения хирургических швов детально проиллюстрированы. Рисунки выполнены кандидатом медицинских наук, доцентом В. Л. Петришиным. Предлагаемые способы наложения хирургических швов могут быть использованы не только в традиционных областях хирургии, но также вмикрохирургии и видеоэндохирургии. Авторы стремились к формированию у читателя единого алгоритма действий в комплексе «хирургическая игла — шовный материал — иглодержатель — хирургический шов — петля — узел». Наряду с демонстрацией общепринятых способов завязывания узлов в пособии представлены разработки сотрудников кафедры оперативной хирургии и клинической анатомии Санкт-Петербургского государственногомедицинского университета им. акад. И. П. Павлова. Данное пособие отражает многолетний опыт преподавания основ хирургической техники на этой кафедре. Предложенные оригинальные способы завязывания узлов успешно прошли экспериментальные и клинические испытания. Решением Методического совета СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова эта книга одобрена в качестве учебного пособия. Авторы будут признательны за высказанныекритические замечания и практические предложения, понимая, что в небольшом руководстве невозможно осветить все аспекты методики наложения хирургических швов.

1. КОНСТРУКТИВНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ИГЛ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В ХИРУРГИИ
Хирургическая игла является обязательным инструментом при наложении швов. Для выполнения высокоточных действий по проведению нитей через ткани к хирургическим иглам предъявляются многочисленныетребования.
1.1. ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ХИРУРГИЧЕСКИМ ИГЛАМ:

Максимальная прочность при минимальной толщине. Противодействие деформации. Длительное сохранение механических свойств без развития «усталости» металла. Отсутствие тенденции к излому. Стабильность положения в иглодержателе. Исключение разрушения шовного материала (перетирания нити, ее расслоения, разрыва). Незначительное повреждениетканей при проведении иглы. Устойчивость к коррозии. Простота стерилизации. Технологичность изготовления при низкой себестоимости.
1.2. ВИДЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИГЛ

Хирургическая игла состоит из трех частей: ушка, тела и кончика (острия) (рис. 1). Сочетание этих элементов определяет различные формы хирургических игл: прямая игла; лыжеобразная игла с изгибом вблизи кончика; дугообразно изогнутая игла.Дугообразно изогнутая игла характеризуется следующими параметрами: величиной радиуса изгиба; частью длины окружности, занимаемой иглой (выделяют иглы, составляющие У4 3/8, 1/8,5/8 от длины окружности); длиной иглы в выпрямленном состоянии.

Рис. 1. Составляющие хирургической иглы: — кончик (острие), — тело, 3 — ушко.

Использование игл...
tracking img