Revmatism

  • 15 янв. 2013 г.
  • 1421 Слова
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
« Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого»


Кафедра «Акушерства, гинекологии и педиатрии»




















МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА


к практическому занятию по педиатрии
длястудентов V курса, специальность «Стоматология», 060105








Тема: РЕВМАТИЗМ У ДЕТЕЙ


























Переработала:
доцент С.В.СтудениковаВеликий Новгород


2011г.
1. Цель занятия: Изучить этиологию, патогенез и ведущие клинические симптомы и синдромы ревматизма у детей. Выработать навыки составления плана их лечения и реабилитации путем курации тематических больных.


2. Основные вопросы темы:


. Этиология и патогенез ревматизма
. Патоморфология
. Рабочая классификация ревматизма
. Клиникаревматизма
. Диф. диагноз ревматизма с неревматическим кардио.
. Лечение ревматизма
. Профилактика ревматизма


3. Вопросы контроля исходного уровня:


1. Определение ревматизма
2. Этиология и патогенез ревматизма. Патоморфология.
3. Классификация ревматизма по А.И.Нестерову
4. Клинико-лабораторная характеристика активности ревматического процесса
5. Диагностические критерииревматизма по Джонсу-Киселю-Нестерову
6. Клиническая симптоматика I атаки ревматизма
7. Клиническая симптоматика полиартрита
8. Клиническая симптоматика миокардита
9. Клиническая симптоматика перикардита
3.10.Клиническая симптоматика эндокардита
3.11.Клиническая симптоматика поражения нервной системы (малая хорея)
3.12.Диф. диагноз ревматизма с неревматическим кардитом3.13.Этапное лечение ревматизма у детей
3.14. Профилактика: первичная, вторичная и текущая
3.15. Прогноз


4. Блок дополнительной информации




5. Вопросы тесты по теме для рейтингового контроля


. Ситуационная задача:
Девочка 12 лет обратилась к врачу с жалобами на появление утром утомляемости при подъеме на 2-й этаж, повышение Т0 – до 37,50 ,появление сыпи на туловище, боли в коленных суставах. С 7 лет страдает хроническим тонзиллитом, а 2 недели назад перенесла ангину. При осмотре бледная, границы сердца расширены влево на 1 см., дыхательная аритмия, I тон на верхушке ослаблен. Дующий систолический шум у верхушки и в V точке, тахикардия в покое до 108 ударов в мин., АД 85-50 мм рт. ст. На коже кольцевидная форма сыпи. СОЭ 38 мм/час. Лейкоцитов 4,4 х109.
1) Сформулируйте предварительный диагноз.
2) Какие дополнительные методы исследования можно применить?
3) Какие основные критерии ревматизма у больной?
4) Какие дополнительные критерии у больной?




Ответ на задачу:


1. Ревматизм, I активная фаза, активность II степени, первичный ревмокардит (андомиокардит с поражением митрального клапана по типу недостаточности),артралгия. Кольцевидная эритема . НК I.
2. Биохимический ан. крови: общий белок, фракции, С-реактивный белок, ДФА-реакция, титр АСЛ-0, АСГ, АСК, ЭКГ, ФКГ, ЭХОКГ, рентгенография грудной клетки в прямой проекции, общий анализ мочи.
3. а) кардит б) кольцевидная эритема
4. а) развитие атаки через 2 недели после ангины (ревматический анамнез)
б) артралгиив) ускоренная СОЭ


. ТЕСТЫ:


1. В – гемолтический стрептококк группы А – пусковой фактор ревматической атаки в том случае, если:
1) он распространяется гематогенно
2) является причиной заболевания верхних дыхательных путей
3) поражает миокард
4) проникает в полость суставов
5) вызывает поражение кожных покровов


2....
tracking img