Rjrcbn

  • 13 марта 2012 г.
  • 938 Слова
Коксит - локализация туберкулеза в области тазобедренного сустава одна из самых частых. По Т. П. Краснобаеву, 91% всех больных кокситом заболели до 10 лет. Правосторонний коксит встречается несколькочаще левостороннего, двусторонний — редко (4,3%) (3. Ю. Ролье).

Синовиальные формы не превышают 9,4% (3. Ю. Ролье). Первичные оститы вблизи тазобедренного сустава локализуются в теле подвздошнойкости, в области вертлужной впадины (латерально, медиально, медиоцеятрально), реже — в шейке бедренной кости (П. Г. Корнев). Пэ С. А. Рейнбергу, в 60—70% случаев костный очаг располагается в головкебедренной кости.

В ранней стадии заболевания основные признаки заболевания: боли, ограничение функции, атрофия мышц. Ребенок начинает жаловаться на утомляемость, к вечеру появляются боли в ноге, которыенередко ирра-диируют по внутренней стороне на бедро вследствие раздражения запи-рательного нерва. При ходьбе ребенок щадит ногу и наклоняет таз. На больной стороне нога становится тоньше. Появляется хромота,вначале временная, затем постоянная.

Иммобилизация и разгрузка тазобедренного сустава

В разгар болезни появляется припухлость, нога принимает характерное положение сгибания и приведения.Область сустава теплее на ощупь, под кожей видны расширенные вены. Симптом Александрова положительный. Вследствие выпота, периартикулярного отека и изменений в суставе нога вначале поворачивается кнаружи иотводится, поэтому кажется длиннее.

Ограничение движений является ранним признаком вовлечения в процесс тазобедренного сустава. В зависимости от локализации первичного остита больше ограничивается разгибание,отведение или ротация.

Симптом приподнимания ягодицы (симптом С. Д. Терновского) обнаруживает ограничение разгибания. Ребенок лежит на животе и при сгибании ноги в коленном суставе на больной сторонеприподнимается ягодица вследствие начинающейся сгибательной контрактуры в тазобедренном суставе (С. Д. Терновский).

По Томасу, ребенку, лежащему на спине, максимально...
tracking img