Scva

  • 23 июля 2012 г.
  • 2101 Слова
2.07.09 16 -20 | Дмитриева Ольга Валентиновна74 годаЖалобы:На головную боль, головокружение, шум в ушах, слабость, чувство сердцебиения, боли за грудиной, одышку.Головная боль ноющего характера в области затылка, появляется при повышении артериального давления.Головокружение и слабость присутствуют постоянно, усиливаются при повышении артериального давления.Шум в ушах – постоянный, не мешаетразличать отдельный звуки, усиливается при повышении артериального давления.Сердцебиение, чувство сдавления за грудиной возникают после небольшой физической нагрузки (подъем на 1-2 этаж), проходят после отдыха. Боли за грудиной сжимающего характера, иррадиируют в левый сосок, ключицу, лопатку, возникают после психоэмоционального напряжения, небольшой физической нагрузки (подъем на 1-2 этаж), снимаютсяВерапамилом. Так же появляются в ночное время, нарушая сон, купируются Верапамилом. Одышка смешанного характера, появляющаяся после небольшой физической нагрузки (подъем на 1-2 этаж), ходьба на 500 м, проходящая после отдыха DS ИБС: прогрессирующая стенокардия напряжения, постинфарктный кардиосклероз (январь 2008 года, поражение задней стенки левого желудочка), синусовая аритмия, недостаточностькровообращения I степени. Гипертоническая болезнь II стадии, риск 3. | АтенололRp.: Tab. Atenololi 0,05Dtd N 20S. по 1 таблетке 2 раза в деньВерапамил,Rp.: Verapamili 0,04Dtd N 50 in tabulettisS. по 1 таблетке 4 раза в деньДигоксинRp.: Tab. Digoxini 0,00025Dtd N 50S. по 0,5 таблетки 2 раза в деньРибоксин:Rp.: Riboxini 0,2Dtd N 50 in tabulettisS. по 1 таблетке 3 раза в день | |
3.07.09 16 -20 | Ферин СергейПетрович.1953 Жалобы: тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита, горечь во рту, тошнота, незначительная потеря веса (с 62 кг до 59 кг), головные боли.Система органов пищеварения.Расспрос:Аппетит сохранен. Сухости во рту и слюнотечения нет.Жажды нет. Количество выпиваемой жидкости обычное.Жевание нормальное, безболезненное.Глотание свободное, безболезненное.Прохождение пищи через пищевод свободное.Отрыжкинет.Изжога отсутствует.Метеоризма нет.Отхождение газов свободное.Дефекация безболезненная, ежедневная.Осмотр:Трещин губ нет. Слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щек, твердого и мягкого неба целостная розового цвета. Десна бледно-розовые, не кровоточат.Зубы нормальные.Язык розового цвета, влажный.Зев обычной окраски.Миндалины не увеличены, не выступают из-за небных дужек.Глотка обычнойокраски.Запах изо рта отсутствует.Осмотр области заднего прохода не проводился.Живот обычной формы. Асимметрии нет. Принимает участие в акте дыхания. Окраска кожных покровов обычная.Ориентировочная поверхностная пальпация: тонус брюшных мышц обычный; симптом Щеткина-Блюмберга отсутствует. Мышцы целостные, расхождений нет.Зоны кожной гиперестезии отсутствуют.Перкуссия живота ориентировочная: над всейповерхностью живота притуплено-тимпанический звук.Аускультация живота: определяется кишечная перистальтика; шум трения брюшины отсутствует.Глубокая, топографическая, методическая, скользящая пальпация по Образцову-Стражеско:сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области на границе средней и наружной третей linea umbilico-iliacae; поверхность гладкая; болезненность отсутствует;нисходящая кишка пальпируется влевой мезогастральной области; поверхность гладкая; болезненность отсутствует;слепая кишка пальпируется справа на расстоянии 5 см от ости подвздошной кости по linea umbilico-iliacae; поверхность гладкая; болезненность отсутствует;восходящая кишка пальпируется на границе средней и наружной третей linea umbilico-iliacae справа; поверхность гладкая; болезненность отсутствует;поперечно-ободочная кишкапальпируется собственно в надчревной области; поверхность гладкая; болезненность отсутствует;терминальный отрезок подвздошной кишки не пальпируется;червеобразный отросток не пальпируется.Желудок: видимого увеличения нет; методом аускультофрикции: нижняя граница по срединной линии расположена на 2 см выше пупка; по левой окологрудинной линии –...
tracking img