Sgfhgfkgh

  • 26 марта 2011 г.
  • 10875 Слова
Влияние пищи на всасывание лекарственных средств |

Замедление | Отсутствие влияния | Уменьшение | Увеличение |
Амоксициллин | Глибенкламид | Тетрациклины | Гидралазин |
Ацетаминофен | Нитразепам | Фенацетин | Гипотиазид |
Буметанид | Оксазепам |   | Гризеофульвин |
Дигоксин | Преднизолон |   | Дифенин |
Нитросорбид | Хлорпропамид |   | Карбамазепин |
Сульфаниламиды | Теофиллин |  | Лабеталол |
Фенобарбитал | Изониазид |   | Литий |
Фуросемид | Кетоконазол |   | Метопролол |
Фенацетин | Леводопа |   | Пропранолол |
  | Пенициллины |   | Спиронолактон |
  | Рифампицин 
Соталол 
Сульфален |   | Эритромицин |
|

Пища и эффективность препаратов
Некоторые продукты питания могут влиять на фармакокинетику медикаментов, усиливая или ослабляя их активность иливызывая побочные эффекты. Медикаменты, в свою очередь, также влияют на усвоение организмом пищи.
Существует три основных механизма взаимодействия между препаратом и пищей:
1) пища влияет на всасывание и биодоступность медикамента;
2) лекарственное средство изменяет всасывание элементов пищи в пищеварительном тракте;
3) содержащиеся в пище фармакологические вещества изменяют метаболизм лекарства.Пища и всасывание препарата
Попав в желудок, часть пищи освобождается из него за считанные минуты. Это явление известно как адаптивная фаза опустошения желудка, а объем пищи, проходящей на этой стадии в тонкий кишечник, может значительно варьировать. Большинство лекарств в этой фазе оптимально абсорбируются в тонком кишечнике, образуя первичный пик своего накопления в плазме крови. Уровеньэтого пика зависит от скорости желудочно-кишечного транзита. Быстрый транзит уменьшает пик, а медленный – увеличивает.
Во время адаптивной фазы выделяются различные гормоны (т.к. холецистокинин), которые ведут к задержке пищи в желудке. Жирные продукты являются наиболее мощными индукторами этих гормонов. Твердая пища (преимущественно богатая жиром или диетическими волокнами) замедляет процесспрохождения перорально принятого препарата в дуоденальный отдел, уменьшая уровень абсорбции, и таким образом снижает его терапевтическое действие. Дополнительное присутствие углеводов в подвздошной кишке также может замедлить освобождение содержимого желудка.
Если медикаменты принимаются с пищей, обычно наблюдается вторичный лекарственный пик в плазме крови. Сила и продолжительность этого пика зависит от временижелудочно-кишечного транзита и от времени первого пика. Размер частиц лекарства также очень важен. Частицы до 1,1 мм в диаметре попадают в тонкий кишечник с пищей, но более крупные частицы остаются в желудке до полного завершения процесса переваривания пищи. Частицы больших размеров не попадают в кишечник до тех пор, пока не произойдет опустошение желудка, вследствие чего некоторые лекарства неабсорбируются до наступления ночи. Такие медикаменты нужно принимать на пустой желудок и избегать перекусывания между приемами пищи.
Очень сложно точно представить, как будет влиять пища на абсорбцию препарата у отдельных индивидуумов. Могут влиять такие факторы, как время желудочно-кишечного транзита, пол, возраст, наличие желудочно-кишечных заболеваний и стадия менструального цикла для женщин.Традиционная рекомендация принимать препараты со стаканом воды на пустой желудок в большинстве случаев помогает достичь оптимальной абсорбции. При этом наблюдается только один пик его концентрации в плазме. Вода – это лучшая жидкость для запивания таблеток. Молоко мешает абсорбции некоторых медикаментов (образуя хелатные соединения с тетрациклином и линкомицином), может модифицировать действующее начало(уменьшается биодоступность цефалексина и пенициллина). Хотя рекомендуется им запивать медикаменты, раздражающие слизистую оболочку пищеварительного канала (бутадион, индометацин, преднизолон, резерпин, препараты железа). Кофеин-содержащие напитки(кофе, чай, шоколод, кола) изменяют всасывание некоторых лекарств (эрготамина), замедляют интенсивность всасывания (аминазина,...
tracking img