Xirurqiya

  • 08 авг. 2012 г.
  • 10850 Слова
Второе хирургическое отделение ГКБ № 1 занимается оказание экстренной неотложной помощи больным с заболеваниями и повреждениями органов брюшной и грудной полостей. Рассчитано на 75 коек и включает 17 палат
 
2.04.2003
 
      Басов Николай Ефимович, 75 лет. Поступил в ГКБ № 1 27 марта 2003  с жалобами на тянущие, умеренные  по интенсивности боли, распространявшиеся по всей брюшной полости,без четкой локализации, головную боль, тошноту, головокружение. После проведенных исследований больному был поставлен диагноз: «Холедохолитиаз, хронический холецистопанкреатит, стадия обострения». Было назначено лечение:
            Sol. Atropini 0.1%-0.5  в/в x 2 раза в день
            Sol. Papaverini 2%- 2.0  в/в  x 3 раза в день
            Sol. Na Cl 0.9%- 1000.0 в/в x 1 раз в день            Sol. Glucosae 5%-400.0 в/в х 1 раз в день
            Sol. KCl 10%-30.0 в/в  х 1 раз в день
 
На момент осмотра: больной предъявляет жалобы на боли по всей брюшной полости, без четкой локализации, головную боль, тошноту. Объективно: состояние больного удовлетворительное, больной вял, на вопросы отвечает адекватно. Кожные покровы сухие, обычной окраски, отмечается наличие гиперпигментированныхпятен на коже, тургор не снижен. Определяется пастозность в нижней 1/3 голеней. Периферические лимфоузлы не увеличены. Слизистая рта бледно-розового цвета, язык без особенностей. Опорно-двигательный аппарат: развитие мышц соответственно возрасту, отмечается ограничение активных и пассивных движений в коленных суставах. Сердечно-сосудистая система: ЧСС=90 уд/мин, расширение границ относительнойтупости сердца на 1 см влево и на 1,5 см вправо, при аускультации: тоны приглушены по всем точкам, аритмия, тахикардия. Периферические сосуды без особенностей, пульс=76 уд/мин. Дыхательная система: частота дыхания 23 дд/мин - инспираторная одышка, перкуторно границы легких и их подвижность в пределах нормы, аускультативно: везикулярное дыхание. Мочеполовая  и нейроэндокринная системы: симптом поколачиванияотрицательный, мочеиспускание безболезненное, регулярное; оволосение по мужскому типу, щитовидная железа при пальпации не увеличена, безболезненна.Status localis: живот увеличен, симметричный, участвует в акте дыхания, кожа живота телесного цвета, видимых выбуханий не выявлено. Температура кожи на симметричных участках одинакова,  болезненности нет. Подкожно жировая клетчатка выраженазначительно, при пальпации посторонних образований в ней не выявлено. Тонус мышц брюшной стенки одинаковый с обеих сторон. Расхождений и дефектов строения мышц и апоневрозов передней брюшной стенки не выявлено. Симптомы раздражения брюшины (Ровзенга, Щеткина-Блюмберга) отрицательные. Границы печени при перкуссии выходят за край реберной дуги на 3-4 см, край печени при пальпации резко болезненный. Положительный симптомОртнера. Аускультативно определяется шум перистальтики кишечника.ЧСС=90 уд/минЧДД=23 |                    Sol. Atropini0.1%-0.5  в/в x 2 раза в день                   Sol.Papaverini 2%- 2.0  в/в  x 3 раза в день                   Sol. Na Cl0.9%- 1000.0 в/в x 1 раз в день                   Sol. Glucosae5%-400.0 в/в х 1 раз в день                   Sol. KCl10%-30.0 в/в  х 1 раз вдень                   Манинил по 5 таб х 3 раза в день  |
 
 
       Стариков Константин Владимирович, 30 лет. При  поступлении предъявлял жалобы на резкие боли в области живота.  Больному был поставлен диагноз: «Флегмонозный аппендицит». Было проведено экстренное оперативное вмешательство:
            Типичная аппендэктомия
 
После проведенной операции больному было назначено лечение, включающее:
 
            Sol.Gentamicini 80 mg x 3 р в день
            Sol Ampicillini 1,0 x 4 р в день
            Sol Dimedroli 1% - 1,0 х 2 р в день
 
 
На момент осмотра: больной предъявляет жалобы на болезненность в нижней части живота справа. Объективно: состояние больного удовлетворительное, больной активен, на вопросы отвечает адекватно. Кожные покровы влажные,...
tracking img