Ytfylgj

  • 03 дек. 2012 г.
  • 2160 Слова
10. ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
10.1 Общий клинический анализ крови
Общий клинический анализ крови включает определение скорости оседания эритроцитов, количества эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, вычисление цветового показателя, подсчет лейкоцитарной формулы, количества ретикулоцитов, тромбоцитов и описание особенностей морфологии клеток периферической крови.
Определение скоростиоседания эритроцитов (СОЭ).
Микрометод Панченкова
Принцип.
При стоянии стабилизированной цитратом натрия крови эритроциты оседают с различной скоростью в зависимости от физико-химических свойств крови. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) выражается в миллиметрах за 1 час.
Диагностическое значение.
В норме СОЭ у мужчин - 1 - 10 мм/час, у женщин - 2-15 мм/час. Она зависит от количестваэритроцитов, их диаметра и объема (увеличение замедляет, уменьшение ускоряет СОЭ), вязкости крови, содержание в плазме белковых фракций, желчных кислот и пигментов.
На величину СОЭ воздействуют многие ускоряющие (диспротеинемия, гиперхолестеринемия, анемия, алкалоз) и замедляющие (гипербилирубинемия, ацидоз, уровень гематокрита более 50%) факторы.
Ускорение СОЭ характерно для воспалительных(пневмония, перитонит, пиелонефрит), инфекционно-аллергических (ревматизм), опухолевых (рак, саркома, лейкозы) заболеваний.
Замедление СОЭ наблюдается при полицитемии (увеличение количества форменных элементов крови) и значительном сгущении крови.
Унифицированный гемоглобинцианидный метод.
Принцип.
Гемоглобин окисляют железосинеродистым калием в гемиглобин. Образующийся при взаимодействиигемоглобина ацетонциангидрином окрашенный гемоглобинцианид определяют фотометрически.
Диагностическое значение.
Уровень гемоглобина (Hb) в норме для мужчин 130 – 170 г/л, для женщин фертильного возраста 120 –150 г/л.
Снижение гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови – анемия. Определяющим при этом является уровень гемоглобина, так как при его снижении количество эритроцитов может оставатьсянормальным. Степени тяжести анемии по уровню гемоглобина:
110 – 90 г/л – легкая анемия;
90 –70 г/л – анемия средней степени тяжести;
менее 70 г/л – тяжелая анемия.
Определение количества эритроцитов.
Метод подсчета в счетной камере.
Принцип.
В строго определенном объеме камеры подсчитывают под микроскопом клеточные элементы, а затем производятподсчет полученного результата на 1 мкл крови. С целью уменьшения количества клеток, подлежащих подсчету, кровь предварительно разводят в пробирках.
Диагностическое значение. В норме количество эритроцитов в единице объема крови равно у мужчин 3,9·1012/л – 5,1·1012/л, у женщин фертильного возраста – 3,5·1012/л – 4,5·1012/л.
Эритроцитоз - увеличение количества эритроцитов наблюдается приэритремии (истинной полицитемии Вакеза) и симптоматических эритроцитозах при гипоксии у больных с дыхательной недостаточностью (пневмония, пневмосклероз, синдром Хамана-Рича), у людей, проживающих в условиях высокогорья. Необходимо также исключить опухоли, продуцирующие эритропоэтин: гипернефроидный рак почки, опухоли надпочечников, гипофиза, щитовидной железы, яичников.
Эритроцитопения - уменьшениеколичества эритроцитов имеет место при анемиях вследствие кровопотери (постгеморрагические анемии), недостаточного кровообразования (железодефицитная анемия, В12 – фолиево-дефицитная) и усиленного распада эритроцитов (гемолитическая анемия).
Вычисление цветового показателя.Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците определяется делением концентрации гемоглобина в 1 мкл крови, выраженной в пикограммах(пг), или в микрограммах (1 мкг равен 1 000 000 000 пг) на количество эритроцитов.
Более объективным и точным показателем является среднее содержание гемоголобина в одном эритроците, определяемое автоматическими счетчиками клеток крови: 27 –33 пг.
Диагностическое значение.
В норме цветовой показатель равен 1,0, допустимы его колебания от 0,85 до 1,05....
tracking img