БАЗОВЫЕ ПРИНЦИПЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ
Российские аптеки №7-8 2003 год
Фарм-спектр
Работнику "первого стола"
Е.И.Вовк, к.м.н., кафедра клинической фармакологии и внутренних болезней МГМСУ
БАЗОВЫЕ ПРИНЦИПЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ
В этой статье, первой из ряда публикаций, посвященных принципам фармакотерапии, кратко изложены основные понятия и принципы клиническойфармакологии, без знания которых рациональная лекарственная помощь невозможна.
Выбор лекарственного средства (ЛС) в первую очередь определяется его влиянием на жизненные процессы. Поэтому прежде чем рекомендовать пациенту конкретный препарат, необходимо четко представлять:
- каково основное действие лекарства и его влияние на организм больного?
- какой именно лекарственный препаратбудет в данном случае оптимален с точки зрения соотношения эффективности и безопасности;
- какой способ введения и режим фармакотерапии смогут обеспечить необходимую концентрацию лекарственного средства в ткани-мишени в течение определенного времени;
- каковы будут побочные эффекты лечения и вероятность их появления;
- как можно будет выявить и скорректировать побочные эффектылечения;
- по каким критериям можно определить, что основная цель лечения уже достигнута и фармакотерапию можно прекратить или изменить.
Цель фармакотерапии во многом определяется природой заболевания. При острых и неотложных состояниях фармакотерапию применяют для радикального излечения больного или купирования сопутствующих симптомов. В этом случае фармакотерапия может быть базовой(антибактериальная терапия при гнойной или паразитарной инфекции) или вспомогательной (жаропонижающие средства при острых воспалительных заболеваниях). При хронических заболеваниях основной целью фармакотерапии является борьба с проявлениями болезни (например, длительная гипотензивная терапия) или компенсация недостатка жизненно важных веществ (перманентный прием гормонов щитовидной железы). В этих случаяхрежим лечения может варьироваться в зависимости от формы, тяжести заболевания, возраста и пола пациента, а также других особенностей конкретной клинической ситуации. Нередко фармакотерапию назначают с целью профилактики развития острого или обострения хронического заболевания (противомалярийные средства, спазмолитики).
Различают несколько основных механизмов действия ЛС:
1. Действие наклеточные мембраны:
- взаимодействие со специфическими рецепторами, опосредующими биологический эффект (например, антагонисты Н2-рецепторов к гистамину; агонисты адренорецепторов). Связь с рецептором может быть слабой, временной или необратимой. Антагонист, обратимо связанный с рецептором, может быть вытеснен из этой связи при создании большой концентрации агониста. Этот механизм принято называтьконкурентным антагонизмом;
- влияние на пассивный транспорт ионов через клеточную мембрану и поддержание градиента концентрации ионов во вне- и внутриклеточной средах (например, антиаритмические препараты, противоэпилептические средства);
- ингибирование ассоциированных с клеточной мембраной ферментов, приводящее к блокаде активного транспорта веществ через клеточную мембрану (например,сердечные гликозиды).
2. Влияние на метаболические процессы внутри клетки:
- ингибирование или модифицирование ферментов и транспортных систем (например, ингибирование холинэстеразы физостигмином; включение в транспортную внутриклеточную РНК 5-фторурацила вместо обычного урацила).
3. Воздействие на внеклеточные процессы:
- нарушение метаболизма микробов (например, при действиипенициллина);
- прямое химическое взаимодействие с биологическими субстратами (например, эффект антацидов);
- физико-химическое взаимодействие с тканями организма (например, эффекты маннитола или сульфата магния как осмотических слабительных).
Количественные критерии оценки лекарственных средств
Механизм действия определяет направленность...
Российские аптеки №7-8 2003 год
Фарм-спектр
Работнику "первого стола"
Е.И.Вовк, к.м.н., кафедра клинической фармакологии и внутренних болезней МГМСУ
БАЗОВЫЕ ПРИНЦИПЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ
В этой статье, первой из ряда публикаций, посвященных принципам фармакотерапии, кратко изложены основные понятия и принципы клиническойфармакологии, без знания которых рациональная лекарственная помощь невозможна.
Выбор лекарственного средства (ЛС) в первую очередь определяется его влиянием на жизненные процессы. Поэтому прежде чем рекомендовать пациенту конкретный препарат, необходимо четко представлять:
- каково основное действие лекарства и его влияние на организм больного?
- какой именно лекарственный препаратбудет в данном случае оптимален с точки зрения соотношения эффективности и безопасности;
- какой способ введения и режим фармакотерапии смогут обеспечить необходимую концентрацию лекарственного средства в ткани-мишени в течение определенного времени;
- каковы будут побочные эффекты лечения и вероятность их появления;
- как можно будет выявить и скорректировать побочные эффектылечения;
- по каким критериям можно определить, что основная цель лечения уже достигнута и фармакотерапию можно прекратить или изменить.
Цель фармакотерапии во многом определяется природой заболевания. При острых и неотложных состояниях фармакотерапию применяют для радикального излечения больного или купирования сопутствующих симптомов. В этом случае фармакотерапия может быть базовой(антибактериальная терапия при гнойной или паразитарной инфекции) или вспомогательной (жаропонижающие средства при острых воспалительных заболеваниях). При хронических заболеваниях основной целью фармакотерапии является борьба с проявлениями болезни (например, длительная гипотензивная терапия) или компенсация недостатка жизненно важных веществ (перманентный прием гормонов щитовидной железы). В этих случаяхрежим лечения может варьироваться в зависимости от формы, тяжести заболевания, возраста и пола пациента, а также других особенностей конкретной клинической ситуации. Нередко фармакотерапию назначают с целью профилактики развития острого или обострения хронического заболевания (противомалярийные средства, спазмолитики).
Различают несколько основных механизмов действия ЛС:
1. Действие наклеточные мембраны:
- взаимодействие со специфическими рецепторами, опосредующими биологический эффект (например, антагонисты Н2-рецепторов к гистамину; агонисты адренорецепторов). Связь с рецептором может быть слабой, временной или необратимой. Антагонист, обратимо связанный с рецептором, может быть вытеснен из этой связи при создании большой концентрации агониста. Этот механизм принято называтьконкурентным антагонизмом;
- влияние на пассивный транспорт ионов через клеточную мембрану и поддержание градиента концентрации ионов во вне- и внутриклеточной средах (например, антиаритмические препараты, противоэпилептические средства);
- ингибирование ассоциированных с клеточной мембраной ферментов, приводящее к блокаде активного транспорта веществ через клеточную мембрану (например,сердечные гликозиды).
2. Влияние на метаболические процессы внутри клетки:
- ингибирование или модифицирование ферментов и транспортных систем (например, ингибирование холинэстеразы физостигмином; включение в транспортную внутриклеточную РНК 5-фторурацила вместо обычного урацила).
3. Воздействие на внеклеточные процессы:
- нарушение метаболизма микробов (например, при действиипенициллина);
- прямое химическое взаимодействие с биологическими субстратами (например, эффект антацидов);
- физико-химическое взаимодействие с тканями организма (например, эффекты маннитола или сульфата магния как осмотических слабительных).
Количественные критерии оценки лекарственных средств
Механизм действия определяет направленность...
Поделиться рефератом
Расскажи своим однокурсникам об этом материале и вообще о СкачатьРеферат