Дифференциальная диагностика атопического дерматита
1. Общие позиции
Атопический дерматит характеризуется истинным полиморфизмом сыпи. В типичных случаях заболевание имеет характерную клиническую картину и четкие критерии для постановки диагноза. Однако симптомы и морфологические признаки поражения кожи, свойственные атопическому дерматиту в виде эритемы, папулезных или папуло-везикулезныхэлементов, сухости, шелушения, трещин, экскориаций, инфильтрации и лихенификации кожи, могут встречаться при других кожных болезнях, а также быть проявлениями целого ряда метаболических, неопластических и иммунодефицитных состояний.
Среди дерматологических заболеваний дифференциальную диагностику атопического дерматита в первую очередь следует проводить: с детской почесухой, пеленочным дерматитом,себорейным дерматитом, аллергическим контактным дерматитом, токсико-аллергическим дерматитом, микробной экземой, вульгарным ихтиозом, многоформной экссудативной эритемой, розовым лишаем Жибера, чесоткой, кандидозом гладкой кожи, вульгарным псориазом, красным плоским лишаем, простым пузырьковым лишаем, герпетиформным дерматитом Дюринга.
Из неопластических заболеваний атопический дерматит следуетдифференцировать с Т - клеточной лимфомой кожи, синдромом Сезари и гистиоцитозом Х. Также следует дифференцировать с атопическим дерматитом и некоторые иммунодефицитные состояния (синдром Вискотта-Олдрича, синдром гипериммуноглобулинемии Е) и болезни метаболизма (наследственные нарушения обмена триптофана, фенилкетонурия).
2. Заболевания для проведения дифференциально – диагностического поиска при сомнении в диагнозеатопического дерматита
Иммунодефициты
Синдром Вискотт-Олдрич
Синдром гипериммуноглобулинемии Е (синдром Джоба)
Метаболические заболевания
Наследственные нарушения обмена триптофана
Неопластические заболевания
Т-клеточная лимфома кожи (грибовидный микоз)
Синдром Сезари
Гистиоцитоз X
Инфекция и инвазия
Кандидоз гладкой кожи
Простой пузырьковый лишай (простой герпес)
Чесотка
ДерматитыКонтактный (пеленочный дерматит, опрелость, интертригинозный дерматит)
Аллергический контактный дерматит
Себорейный
Токсико-аллергический дерматит (токсидермия)
Микробная экзема
Герпетиформный дерматит Дюринга
Детская почесуха (строфулюс)
Псориаз
Вульгарный ихтиоз
Многоформная экссудативная эритема
Розовый лишай Жибера
Красный плоский лишай
3. Клинические признаки дерматита какоснование для дифференциального диагноза
1. У большинства больных атопический дерматит начинается в возрасте до 1 года и практически не развивается после 5-и летнего возраста. Это означает, что дерматит, впервые проявившийся в возрасте старше 5 лет, с малой вероятностью можно отнести к атопическому. Следует, в первую очередь, исключить: контактный дерматит, бактериальные и вирусные инфекции кожи,чесотку, микробную экзему.
2. Атопический дерматит редко проявляется впервые в возрасте до 6 недель. Любой пациент, у которого экзематозная кожная сыпь появилась с первого месяца жизни, должен быть тщательно обследован в связи с возможным наличием у него иммунодефицитного состояния. Педиатр должен заподозрить наличие иммунодефицитного состояния особенно в тех случаях, когда клиническое течениеболезни сопровождается повторной инфекцией и задержкой физического и психомоторного развития. Кроме того, следует учитывать и такие признаки: у детей с иммунодефицитным состоянием и экзематозным поражением кожи добиться полной ремиссии болезни (дерматита) невозможно, несмотря на активное противовоспалительное и антибактериальное лечение, относительные улучшения состояния кратковременны и вскоре послеотмены активной терапии вновь развивается обострение дерматита.
3. При появлении дерматита на первом месяце жизни помимо иммунодефицитного состояния следует помнить о вероятности себорейного дерматита. Дифференциальный диагноз себорейного и атопического дерматитов у малышей может оказаться довольно сложной задачей. Поражение волосистой части головы,...
1. Общие позиции
Атопический дерматит характеризуется истинным полиморфизмом сыпи. В типичных случаях заболевание имеет характерную клиническую картину и четкие критерии для постановки диагноза. Однако симптомы и морфологические признаки поражения кожи, свойственные атопическому дерматиту в виде эритемы, папулезных или папуло-везикулезныхэлементов, сухости, шелушения, трещин, экскориаций, инфильтрации и лихенификации кожи, могут встречаться при других кожных болезнях, а также быть проявлениями целого ряда метаболических, неопластических и иммунодефицитных состояний.
Среди дерматологических заболеваний дифференциальную диагностику атопического дерматита в первую очередь следует проводить: с детской почесухой, пеленочным дерматитом,себорейным дерматитом, аллергическим контактным дерматитом, токсико-аллергическим дерматитом, микробной экземой, вульгарным ихтиозом, многоформной экссудативной эритемой, розовым лишаем Жибера, чесоткой, кандидозом гладкой кожи, вульгарным псориазом, красным плоским лишаем, простым пузырьковым лишаем, герпетиформным дерматитом Дюринга.
Из неопластических заболеваний атопический дерматит следуетдифференцировать с Т - клеточной лимфомой кожи, синдромом Сезари и гистиоцитозом Х. Также следует дифференцировать с атопическим дерматитом и некоторые иммунодефицитные состояния (синдром Вискотта-Олдрича, синдром гипериммуноглобулинемии Е) и болезни метаболизма (наследственные нарушения обмена триптофана, фенилкетонурия).
2. Заболевания для проведения дифференциально – диагностического поиска при сомнении в диагнозеатопического дерматита
Иммунодефициты
Синдром Вискотт-Олдрич
Синдром гипериммуноглобулинемии Е (синдром Джоба)
Метаболические заболевания
Наследственные нарушения обмена триптофана
Неопластические заболевания
Т-клеточная лимфома кожи (грибовидный микоз)
Синдром Сезари
Гистиоцитоз X
Инфекция и инвазия
Кандидоз гладкой кожи
Простой пузырьковый лишай (простой герпес)
Чесотка
ДерматитыКонтактный (пеленочный дерматит, опрелость, интертригинозный дерматит)
Аллергический контактный дерматит
Себорейный
Токсико-аллергический дерматит (токсидермия)
Микробная экзема
Герпетиформный дерматит Дюринга
Детская почесуха (строфулюс)
Псориаз
Вульгарный ихтиоз
Многоформная экссудативная эритема
Розовый лишай Жибера
Красный плоский лишай
3. Клинические признаки дерматита какоснование для дифференциального диагноза
1. У большинства больных атопический дерматит начинается в возрасте до 1 года и практически не развивается после 5-и летнего возраста. Это означает, что дерматит, впервые проявившийся в возрасте старше 5 лет, с малой вероятностью можно отнести к атопическому. Следует, в первую очередь, исключить: контактный дерматит, бактериальные и вирусные инфекции кожи,чесотку, микробную экзему.
2. Атопический дерматит редко проявляется впервые в возрасте до 6 недель. Любой пациент, у которого экзематозная кожная сыпь появилась с первого месяца жизни, должен быть тщательно обследован в связи с возможным наличием у него иммунодефицитного состояния. Педиатр должен заподозрить наличие иммунодефицитного состояния особенно в тех случаях, когда клиническое течениеболезни сопровождается повторной инфекцией и задержкой физического и психомоторного развития. Кроме того, следует учитывать и такие признаки: у детей с иммунодефицитным состоянием и экзематозным поражением кожи добиться полной ремиссии болезни (дерматита) невозможно, несмотря на активное противовоспалительное и антибактериальное лечение, относительные улучшения состояния кратковременны и вскоре послеотмены активной терапии вновь развивается обострение дерматита.
3. При появлении дерматита на первом месяце жизни помимо иммунодефицитного состояния следует помнить о вероятности себорейного дерматита. Дифференциальный диагноз себорейного и атопического дерматитов у малышей может оказаться довольно сложной задачей. Поражение волосистой части головы,...
Поделиться рефератом
Расскажи своим однокурсникам об этом материале и вообще о СкачатьРеферат