Внутриглазное давление тонометрия

Введение
При исследовании глаз больного очень важно определить внутриглазное давление, зависящее от давления крови в капиллярах и от давления внутриглазной жидкости на стенки глаза. В норме внутриглазное давление колеблется в пределах от 18 до 28 мм ртутного столба. Повышение или понижение давления вредно отражается на функциях глаза вследствие нарушения его трофики. Повышениевнутриглазного давления является основным признаком тяжелого заболевания глаз — глаукомы.

При лечении больных и определении показаний к назначению тех или других медикаментозных средств или к операции постоянно следует руководствоваться состоянием внутриглазного давления.

История вопроса
Самым точным и объективным методом исследования внутриглазного давления без сомнения является непосредственноеизмерение его помощью манометра, однако этот способ применим только в условиях эксперимента на животных или на глазах человека, заведомо обреченных на гибель и удаление в связи с каким-либо неизлечимым страданием, а потому для клин. целей он служить конечно не может. Единственным методом определения внутриглазного давления на живом глазу, пригодным для научно-экспериментальных и клин, целей,является метод Тонометрии, который в основе своей сводится к определению напряжения стенок глаза, но т. к. последнее зависит не только от гидростатического давления на них жидкостей изнутри, но также и от целого ряда других факторов в виде толщины, плотности и эластичности самих оболочек, то очевидно и результаты, получаемые от Тонометрией нужно принимать только с известной приблизительностью . Простейшуюразновидность Тонометрии представляет собой так наз. пальцевая пальпация глаза, которая производится следующим образом. При взгляде больного книзу исследующий кладет концы указательных пальцев на верхнее веко, ближе к краю орбиты, т.е. выше хряща, и производит попеременно обоими пальцами легкие давления на глаз, как бы для определения флюктуации нарыва (рис. 1). Суждения о состоянии твердости глазасоставляются на основании оценки той силы, которую необходимо применить для того, чтобы преодолеть сопротивление капсулы глаза и получить ясно ощутимое вдавление последней. Результаты, получаемые от пальпации, неточны и приблизительны, что зависит от многих причин, среди к-рых можно отметить индивидуальные способности каждого исследователя к оценке своих впечатлений, различное строение век исследуемых и т. д.Для характеристики получаемых результатов Боу-мен (Bowman) предложил следующие условные обозначения: Тп или просто Т—нормальное давление, Т + 1—умеренное повышение, Т+2—резкое повышение и Т+3—максимальное давление, напоминающее твердость камня. Наоборот, Т— 1, Т—2 и Т — 'А обозначают различные, степени пониженного давления. Несмо- тря на все несовершенство данного метода он несомненно представляетсобой известную практическую ценность для быстрой ориентировки в состоянии тонуса глаза, т.к. не требует никаких особых приспособлений и во всяком случае при резких уклонениях от нормы дает достаточно точные указания. Для научно-исследовательских и клин, целей применяются специальные приборы, к-рые носят название тонометров. Первый тонометр был сконструирован еще в 18G3 г. Грефе (A. v. Graefe), а затемпоследовал целый ряд, моделей, предложенных различными авторами (Hammer, Weber, Dor, Donders, Snellen, Lan-dolt и др.). Однако все эти тонометры оказались неприменимыми для практических целен, т. к. были построены на неправильном принципе вдавления склеры. Ими определялось не столько внутриглазное давление, сколько растяжимость склеры. В дальнейшем в основу Т. был положен принцип, основанный насплющивании иди анпланации стенок глаза. Здесь твердость глаза определяется или величиной поперечника сплющенной поверхности или, обратно, величиной силы, необходимой для получения определенного диаметра сплющенной площади. Правда, и при этом способе изменение формы глаза получается в зависимости не только от степени его твердости или прилагаемой силы, но и...