Внутриглазные опухоли

  • 09 нояб. 2012 г.
  • 1682 Слова
Внутриглазные опухоли
Внутриглазные опухоли составляют до 30% всех новообразований органа зрения. Их разделяют на две группы: опухоли сосудистой оболочки, чаще встречающиеся у взрослых, и опухоли сетчатки, наблюдающиеся преимущественно у детей. Опухоли сосудистого тракта локализуются в хориоидее в 77-88%, в цилиарном теле — в 6% и радужной оболочке — в 3% случаев. Сравнительно редко наблюдаетсявторичное опухолевое поражение глаз (1,2-2%). Чаще всего это метастазы рака молочной железы, легких, бронхов.
Доброкачественные опухоли
Большинство доброкачественных внутриглазных новообразований локализуется в радужной оболочке.
Невусы радужки представляют собой участки гиперпигментации с четкими границами, отличающимися по цвету от остальной радужки. Поверхность невуса бархатистого вида.Размеры варьируют от 2-3 мм до квадранта радужки.
Миома радужной оболочки выглядит как узелок серого или серовато-желтого цвета. Рост опухоли медленный. Пигментированные формы миомы требуют дифференциальной диагностики с меланомой.
Невусы хориоидеи выявляются офтальмоскопически при широком зрачке в виде серовато-голубых пятен с нечеткими контурами. Функция глаза при них не страдает. Возможна малигнизацияопухоли.
Ангиомы сосудистого тракта локализуются в области диска зрительного нерва. При офтальмоскопии опухоль имеет вид розового или серовато-желтого пятна без четких границ. Ангиома способна вызывать отслойку сетчатки с последующим развитием глаукомы. Признаками, отличающими ее от меланомы, являются медленный рост и наличие экссудативной реакции сетчатки.
Другие внутриглазные опухоли встречаютсязначительно реже.
Лечение. Невусы радужной оболочки в основном подлежат наблюдению. Миомы удаляют путем локальной инцизии. Небольшие ангиомы могут быть излечены с помощью фотокоагуляции.
Меланома сосудистой оболочки глаза
Наиболее часто локализуется в собственно сосудистой оболочке (85%), реже в ресничном теле (9%) и радужной оболочке (6%). Наблюдается преимущественно у лиц в возрасте 50-70 лет.Наиболее частыми морфологическими формами являются эпителиоидно-клеточная, веретеноклеточная и смешанная.
Международная классификация по системе TNM
Т — первичная опухоль:
Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли,
Т0 — первичная опухоль не определяется. Радужная оболочка:
Т1 — опухоль ограничена радужной оболочкой,
Т2 — опухоль поражает не более одного квадранта ираспространяется на угол передней камеры,
Т3 — опухоль поражает более одного квадранта и распространяется на угол передней камеры, ресничное тело и/или собственно сосудистую оболочку,
Т4 — опухоль распространяется за пределы глаза.
Ресничное тело:
Т1 — опухоль ограничена ресничным телом,
Т2 — опухоль распространяется на переднюю камеру и/или
радужную оболочку,
ТЗ — опухоль распространяется на собственно сосудистуюоболочку,
Т4 — опухоль распространяется за пределы глаза.
Собственно сосудистая оболочка:
Т1 — опухоль размерами до 10 мм в наибольшем измерении толщиной до 3 мм:
Т1а — опухоль размерами до 7 мм в наибольшем измерении толщиной до 2 мм,
T1b — опухоль размерами до 10 мм в наибольшем измерении толщиной до 3 мм,
Т2 — опухоль размерами до 15 мм в наибольшем измерении толщиной до 5 мм,
Т3 — опухольразмерами более 15 мм в наибольшем измерении или толщиной более 5 мм,
Т4 — опухоль распространяется за пределы глаза.
Примечание. Если имеются различия в оценке распространенности опухоли по ее протяженности и толщине, для классификации используется высшая категория. Протяженность опухоли может определяться с помощью диаметра глазного диска (дд, в среднем 1 дд = 1,5 мм), а толщина в диоптриях (всреднем 3 диоптрии = 1 мм).
Регионарные лимфатические узлы и отдаленные метастазы см. Злокачественные опухоли век.
Группировка по стадиям
Если опухоль поражает более одной структуры сосудистой оболочки, используется классификация наиболее пораженной части.
Радужная оболочка и ресничное тело | Собственно сосудистая оболочка |
Стадия I | Т1N0М0 | Стадия IA |...