Возрастные изменения органов дыхания

  • 01 июня 2013 г.
  • 1214 Слова
Возрастные изменения органов дыхания.

В процессе старения в организме происходит множество функциональных и морфологических изменений. Со стороны органов дыхания выделяют такие изменения как:
➢ Реберные хрящи теряют эластичность.
➢ Остеохондроз грудного отдула позвоночника.
➢ Уменьшение подвижности реберно-позвоночных сочленений.
➢ Атрофия длинных мышц спины.
➢Развитие старческого кифоза.
➢ Дистрофические изменения в мышцах дыхательной мускулатуры.
➢ Грудная клетка приобретает бочкообразную форму.
➢ Уменьшается подвижность грудной клетки.
➢ Трахея смещается до уровня Vгрудного позвонка ( когда в норме начинается на уровне нижнего края VI шейного позвонка и оканчивается на уровне верхнего края V грудного позвонка).
➢ Бронхиальная мускулатураатрофируется.
➢ Вокруг бронхов разрастается соединительная ткань.
➢ Появляются участки сужения просвета бронхов.
➢ Снижается перистальтика бронхов.
➢ Снижается активность сурфактанта.
➢ Снижается кашлевой рефлекс.
➢ Уменьшается общая емкость легких.
➢ Снижается жизненная емкость легких.
➢ Легочная ткань теряет эластичность.
➢ Альвеолы уменьшаются вразмерах, что приводит к уменьшению дыхательной поверхности.

Пневмонии у пожилых и старых.

Этиология современных пневмоний и ее особенности у пожилых.
Пневмония – это острое инфекционное воспаление нижних дыхательных путей с обязательным поражением альвеол, проявляющееся клинически респираторной симптоматикой и воспалительной инфильтрацией ранее не пораженных участков легочной ткани, выявляемой при лучевыхметодах исследования.
Выделяют: внебольничные ( внегоспитальная, домашняя, амбулаторная), внутрибольничные ( госпитальные), аспирационные и пневмонии у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета.
Заболеваемость пневмониями у лиц пожилого возраста составляет 25– 44%. Летальность при внебольничной пневмониях у пожилых – 10-15%, при госпитальных – 50-70% , что в 8-10 раз выше чем у более молодыхпациентов.
Внебольничные пневмонии у пожилых чаще всего (85%) вызываются типичными бактериальными агентами: пневмококками, гемофильными палочками и др. и реже (15%) – атипичными возбудителями: микоплазмой, хламидиями, легионеллой.

Особенности клинического течения у пожилых.
Острое течение отмечено у 50% больных. Постепенно болезнь развивается обычно у лиц страдающих хроническим бронхитом и застойной СН.Наиболее часто наблюдалось: повышение температуры тела, кашель, отделение мокроты, может быть озноб.
У некоторых больных старческого возраста кашель и отделение мокроты отсутствовали на всем протяжении болезни. Реже наблюдаются одышка, длительная астенизация
( снижение функциональных возможностей ЦНС, проявляется утомляемостью, раздражительностью, снижением трудоспособности), нарушение ритма сердца,периферические отеки, спутанность сознания.
У людей старше 60 лет пневмонии развиваются на фоне серьезной патологии, такой как ХОБЛ, ИБС, застойная Н, новообразования, сахарный диабет, почечная недостаточность, цирроз печени, что обусловливает атипичное течение пневмонии.

Постановка диагноза, значение рентгенологического метода обследования.
Рентгенологически определяемая инфильтрация легочнойпаренхимы является одним из наиболее доказательных признаков пневмонии. Легочной инфильтрат может не определяться в первые часы заболевания, при дегидратации, лейкопении. У пожилых лиц нередко определяется лишь инфильтрация без лихорадки и лейкоцитоза.
Следует дифференцировать пневмонию от других причин уплотнения легочной паренхимы, таких как: рак легкого, лекарственные поражения, застойная СН, туберкулезлегких, лекарственный альвеолит, поражение при коллагенозах.
Компьютерная томография легких оправдана лишь при проведении дифференциальной диагностики, если обычная рентгенограмма малоэффективна.
Так же на постановку диагноза влияет:
➢ наличие хронического инвалидизирующего заболевания (ХОБЛ, застойная СН, сахарный диабет, хроническая почечная...
tracking img