дневник по практике 5 курс

  • 24 июля 2015 г.
  • 4730 Слова
9.07.12
1 Ф.И.О. Сидоров Алексеи Николаевич ,45 лет
Жалобы больного : головную боль , общую слабость, повышение температуры до 38 градусов, боль при глотании .
Анамнез заболевания :заболевание связывает с выпитым холодным квасом , к вечеру отметил повышение температуры, за медицинской помощью не обратился,
Объективно: сознание ясное , положение активное , телосложение погиперстеническому типу, кожные покровы влажные, умеренно гиперемированы . При осмотре полости рта отмечается гиперемия, увеличение миндалин, налета на миндалинах нет . АД 130 /80 мм.рт.ст. на обоих руках, пульс 76 удара в минуту повышенного наполнения и напряжения. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет .При перкуссии границы сердца в норме . Аускультация : тоны сердца приглушены , ритмичные . Живот припальпации мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме
Диагноз: Катаральная ангина.
Лечение:
R:Sol, Analgini 50% - 2 ml
D.t. d N 1 in amp.
S.b/m

R.:Sol . Dumedroli 1% - I ml
DtdNl in amp.
S.b/m
Эффективность от проведенных мероприятий; состояние больного улучшилось, температура снизилась до 37 ,3 градусов. 9.Тактика ведения больного: был выписан больничный лист, с последующим приемом у участковоговрача терапевта. Даны рекомендации: при повышении температуры выпить парацетомол по 1 таблетке 3 раза в день, полоскать ротовую полость через каждые 2 часа теплым содовым раствором или раствором фурацилин.
2 Ф.И.О. Никифоров Михаил Алексеевич. 58 лет.
Жалобы больного : пульсирующую, распирающую головную боль , однократную рвоту , повышение артериального давления.
Анамнез заболевания :повышение артериального давления выявлено впервые на месте работы, т. к. больной работает водителем, где измеряют артериальное давление каждый день перед заступлением на рабочее место .
Объективно: сознание ясное, положение активное , телосложение по гиперстеническому типу, кожные покровы влажные, гиперемированы . АД 230/140 мм.рт.ст. на обеих руках, пульс 72 удара в минуту ,повышенного наполнения инапряжения. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. При перкуссии границы сердца в норме. Аускультация: тоны сердца приглушены, ритмичные , акцент 2 тона на аорте . Живот при пальпации мягкий, безболезненный Стул, диурез в норме.
Диагноз: Гипертоническая болезнь 2 степени , I стадии, риск Гипертонический криз
7.Лечение:

R,:Sol. Magnesii suifatis 2 5% - 10 ml
D.t.d N 1 in amp,
S. в/вмедленно, на 10 мл 0,9 % изотонического раствора
R,:Sol. Furosemidi I % - 2 ml
D.t.d N 2 in amp.
S. в/в 80 мг.
Эффективность от проведенных мероприятий :состояние больного улучшилось, артериальное давление 170/ 100 мм.рт, ст
Тактика ведения больного: т. к. гипертоническая болезнь впервые выявлена был выписан больничный лист, с последующим приемом у участкового врача терапевта.

3Ф.И.О. Нижний Игорь Витальевич, 60 лет.
Жалобы больного; повышение температуры, головную боль, сильный кашель головную боль, общую слабость , повышение температуры до 37,5 градусов .сильный кашель.
Анамнез заболевания: находится на Д- учете с диагнозом хронический обструктивный бронхит в течении 5 лет , обострение заболевания связывает с общением с роственником больным ангиной.
5. Объективно:сознание ясное, положение активное, телосложение по нормостеническому типу, кожные покровы влажные, умеренно гиперемированы . ЧДД -19 в минуту. АД 120 /80 мм. рт. ст. на обеих руках, пульс 76 удара в минуту удовлетворительного наполнения и напряжения . В легких дыхание жесткое, сухие хрипы по всем легочным полям, в нижних отделах правого легкого разнокалиберные влажные хрипы, Приперкуссии границы сердца в норме . Аускультация: тоны сердца приглушены , ритмичные . Живот при пальпации мягкий, безболезненный . Стул, диурез, в норме
Диагноз : Хронический обструктивный бронит, обострение.

Лечение:
R.;Sol. Analgini 50% - 2 ml
D. t. d N 2 in amp.
S.b/m
R.:Sol Dimedroli 1% -1 ml
D,t,d N I in amp.
S.b/m
R.:Sol....