Дневник по производственной практике сестринское дело 3 курс

  • 07 сент. 2012 г.
  • 2285 Слова
11
Обратилась женщина 39 лет с жалобами на высыпания я полости рта. При осмотре: на щечной поверхности слизистой оболочки видны несколько ограниченных очагов красного цвета, слегка инфильтрированных, в центре очагов западение. По краю очагов, участки гиперкератоза в виде тонких полосок. Вопросы:
1 Ваш предварительный диагноз (дискоидная красная волчанка)
Какой первичный элемент при этомзаболевании (эритематозное пятно)
Какие основные симптомы служат основанием для этого диагноза
на щечной поверхности слизистой оболочки видны несколько ограниченных очагов красного цвета, слегка инфильтрированных, в центре очагов западение.
Какие исследовании надо провести для его подтверждения
лабораторные данные (LE-клетки, высокие гитры антинуклеарных антител и антител к нативной ДНК, панцитопения)
5Какие результаты лабораторных исследований могут подтвердите этот диагноз. См вопрос 4

13
Женщина 26 лет обратилась к Вам с жалобами на гиперемию и шелушение красной каймы нижней губы. Подобное состояние возникает второй года весенне-летний период. При осмотре- красная кайма губ -застойно гиперемирована с фиолетовым оттенком,покрыта сухими плотно сидящими чешуйками, имеются ограниченные участки инфильтрации с рубцовой атрофией в центре.
Ваш диагноз? (Красная волчанка красной каймы губ)
Какие исследования следует провести для его подтверждения?
лабораторные данные (LE-клетки, высокие гитры антинуклеарных антител и антител к нативной ДНК, панцитопения)
С какими заболеваниями следует дифференцировать имеющеесязаболевание?
Дерматит, токсикодермия

14
Больной 30 лет обратился по поводу высыпаний на коже лит. где имеются отдельные четко ограниченные инфильтрированные очаги с гиперкератотическими чешуйками на поверхности, в некоторых очагах имеется атрофия вокруг телеангиоэктазий. Процесс возник летом после пребывания на юге.
1.Ваш диагноз? ( Дискоидная форма красной волчанки)
2.Какой первичный элементпри этом заболевании? (эритематозное пятно)
3.Ваше мнение о патогенезе заболевания?
-нейрогормональные расстройства (беременность, аборты, роды, начало менструальной функции), инфекции (особенно у подростков);
-образование циркулирующих аутоантител (антиядерные антитела);
-формирование циркулирующих иммунных комплексов (откладываются на базальных мембранах различных органов и вызывают ихповреждение и воспаление);
-гиперреактивность гуморального иммунитета связана с нарушениями клеточной иммунорегуляции;
-гиперэстрогенемия, сопровождающаяся снижением клирекса циркулирующих иммунных комплексов.
4.Назначьте лечение.
Острую форму волчанки лечат в условиях стационара кортикостероидами и иммуномодуляторами (нуклеинат натрия, никотиновая кислота), кортикостероидные мази (ультралан,адвантан, фторокорт, флуцинар и др.
5. Какие мероприятия рекомендуете для профилактики рецидива?
Избегать ультрафиолетового облучения кожи. Применять фотозащитные кремы мази, содержащие салол и хинин.
15
К врачу обратился вернувшийся из командировки в Ирак мужчина 34 лет, строительный рабочий, с жалобами на сухость, покраснение и легкуюболезненность красной каймы нижней губы. Объективно: на нижней губе очаг поражения в виде эритемы с фиолетовым оттенком размером 4,0x1.0 см, несколько плотнее окружающей части губы, покрыт плотно-сидящим сухими мелкими чешуйкам и, в центре очага слегка западающая эрозия с неправильными очертаниями, более выраженным уплотнением в основании. Вопросы:
Ваш предварительный диагноз (Красная волчанкакрасной каймы губ эрозивно-яэвенная форма)
Какой первичный элемент при этом заболевании (эритематозное пятно)
Какие основные симптомы служат основанием для этого диагноза (болезненность красной каймы нижней губы, очаг поражения в виде эритемы)
Какие исследования надо провести для его подтверждения
лабораторные данные (LE-клетки, высокие гитры антинуклеарных антител и...