Иммунитет

  • 13 окт. 2013 г.
  • 265 Слова
Врожденная клоака (персистирующая клоака, англ. anogenital cleft) — самый сложный порок развития аноректальной области, характеризуется слиянием уретры, влагалища и прямой кишки в единый канал,открывающийся в зоне половой щели на месте наружного отверстия уретры или влагалища. Бывает только у девочек.
При врожденной клоаке (неразделенном урогенитальном синусе) вид оперативного пособия подбираютстрого индивидуально, а детали пластики могут значительно варьировать. Особые затруднения возникают, если влагалище, отсутствует или резко гипоплазировано. W. Hendren (1980) правильно подчеркивает, чтоникогда не следует проводить отдельную операцию брюшно - промежносшого низведения толстой кишки без вагинопластики. 
Применительно к одному из вариантов разбираемой аномалии нами разработана методикаодномоментной проктовагинопластики с использованием дистального отрезка атрезированной кишки для создания искусственного влагалища. 

Техника операции. Производят срединную лапаротомию. Проводят ревизию иоценивают состояние матки и придатков. Прямую кишку пересекают чуть ниже переходной складки брюшины. Культю дистального отдела ушивают наглухо и через отдельный небольшой разрез в дно этой культившивают шейку матки. Затем мобилизуют проксимальный конец толстой кишки для низведения на промежность. В ретроректальнбм пространстве тупо проделывают тоннель до мышц тазового дна. На коже промежностинаносят линейный или фигурный разрез, от которого в центре лонно-прямокишечной мышцы проделывают канал навстречу тоннелю в ретроректальном пространстве для соединения с ним. Свободный конец мобилизованнойободочной кишки выводят на промежность, формируя заднепроходное отверстие. 
Через 10-12 мес. осуществляют второй этап пластики: расширяют свищевое отверстие, если оно было; если имелась атрезия безсвища, между отверстием уретры и задним проходом рассекают ткани промежности, мобилизуют конец оставленной кишки и, вскрыв просвет, край кишки подшивают к краю кожного разреза,...
tracking img