История болезни. Эндокринология. Сахарный диабет 2ой тип

  • 03 окт. 2012 г.
  • 5339 Слова
Федеральное агенство по здравоохранению и социальному развитию
Государственное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования
Саратовский Государственный Медицинский Университет им.В.И.Разумовского
Кафедра эндокринологии

История болезни
Ф.И.О. больного: Фатоян Кярам Рустамович
Диагноз: Основной: Сахарный диабет 2 типа, средне – тяжелая форма, стадия декомпенсации обменныхпроцессов. Фон: экзогенно – конституциональное ожирение 1 степени.
Осложнение основного: Хроническая ишемия головного мозга сочетанного генеза (диабетического и атеросклеротического). Дистальная диабетическая симметричная полинейропатия. Диабетическая ангиопатия. Жировой гепатоз.
Сопутствующий: ИБС, стенокардия напряжения 2 ФК. Атеросклероз аорты, коронарных, мозговых и периферических артерий.Хронический бронхит, вне обострения. Хронический панкреатит, вне обострения.

Куратор: студентка 4го курса
лечебного факультета, 1гр.,
Скрипкина А.А.Дата курации 23.04.12г.

Саратов, 2012

Паспортная часть
Ф.И.О. Фатоян Кярам Рустамович
Возраст 17.08.50г. (61 год)
Пол мужской
Адрес Саратовская область, Саратов, Волжский район, ул.Красновая,д.79
Место работы, профессия и должность не работает
Госпитализирован в плановом порядке
Дата и время поступления 20.04.12г., 10.30
Диагноз:
Основной: Сахарныйдиабет 2 типа, средне – тяжелая форма, стадия декомпенсации обменных процессов. Фон: экзогенно – конституциональное ожирение 1 степени.
Осложнение основного: Хроническая ишемия головного мозга сочетанного генеза (диабетического и атеросклеротического). Дистальная диабетическая симметричная полинейропатия. Диабетическая ангиопатия. Жировой гепатоз.
Сопутствующий: ИБС, стенокардия напряжения 2 ФК.Атеросклероз аорты, коронарных, мозговых и периферических артерий. Хронический бронхит, вне обострения. Хронический панкреатит, вне обострения.

Жалобы: слабость, сухость во рту, онемение, зябкость стоп, боли в стопах и голенях в покое, судороги икроножных мышц в покое, снижение памяти, внимания, одышку, давящие боли за грудиной при физической нагрузке, длящиеся около 5-10 мин, проходящие в покоесамостоятельно, периодически перебои в работе сердца, отеки стоп в вечерние часы.
Анамнез заболевания
В начале 2006 года появились и медленно стали нарастать жажда, сухость во рту, учащенное и обильное мочеиспускание, зуд кожи, похудание при сохраненном аппетите примерно на 20кг за несколько месяцев. Самостоятельно обратился за медицинской помощью в 9 ГКБ в декабре 2006года. Была исследована гликемия (составила 13ммоль/л) , определялся ацетон в моче. Был госпитализирован, на основании лабораторных исследований, анамнеза, и осмотра был выставлен диагноз – сахарный диабет 2 типа, рекомендовано соблюдение соответствующей диеты, назначены таблетизированные сахароснижающие препараты (глидиаб, манинил, амарил). В настоящее время (в течение года) принимает манинил по 5 мг 2 таблетки утром, 1 таблетка вечером (15мг/сутки).У больного имеется глюкометр, сахар крови контролирует 3-4 раза в неделю, показатели от 3 до 16 ммоль/л. Ком, кетоза за период заболевания не было. Наблюдал гипогликемические состояния 1 раз в неделю после физической нагрузки. Диету соблюдает, похудел до практически нормальной массы тела, вес стабильный. В течение последних 3 лет беспокоят онемение, зябкость стоп, боли в стопах и голенях в покое,судороги икроножных мышц в покое, снижение памяти, внимания.
Госпитализируется в плановом порядке для коррекции обменных процессов, обследования и лечения сосудистых осложнений.

Анамнез жизни
Рос и развивался не отставая от сверстников. Закончил школу, затем получил средне – техническое образование. Работал прорабом на стройке. Из профессиональных...
tracking img