История

  • 01 июня 2013 г.
  • 846 Слова
БРОНХОСПАЗМ
Бронхоспазм — это внезапное сужение просвета мелких бронхов и бронхиол вследствие спастического сокращения мышц бронхиальной стенки. Если бронхоспазм не определить и не начать лечить, онпрепятствует дыханию.
Патофизиология Мышцы, окружающие бронхиолы, спазмируются, поток воздуха ограничивается. Бронхиальная астма — самая частая причина бронхо-спазмов. Однако аллергия, легочныезаболевания также могут стать причиной приступа удушья.
Первичный осмотр
* Оцените наличие или отсутствие дыхательной недостаточности.
* Проведите аускультацию легких на предмет выявления хрипов,уменьшения количества вдохов.
* Проверьте показатели жизненно важных параметров пациента, включая насыщение кислородом.
* Оцените уровень сознания пациента.
* Оцените состояние кожи и слизистыхоболочек (цианоз).
Неотложная помощь при бронхиолоспазме.
1. Прекращение контакта с аллергеном. 
2. Введение симпатомиметиков двумя путями: 
• адреналина (0,2—0,3 мл 0,1% раствора) или эфедрина (I мл 5%раствора) п/к; 
• ингаляционное введение новодрина, алунента, беротека, еаль-бутамола. 
3. Внутривенное введение препаратов ксантинового ряда: эуфил-лии (2,4% раствор), из расчета 5—6 мг/1 кг массыбольного в первый час, в последующем доза 1 мг/1 кг/1 час, высшая суточная доза 2 г. 
4. При неэффективности вышеуказанной терапии показано в/в введение гормонов: преднизолоп — 60—90 мг, или другихпрепаратов данной группы. 
5. Объем инфузионной терапии при данной патологии небольшой, примерно 400—500 мл 5% раствора глюкозы.
Примечание. В/в введение жидкости в данной ситуации не являетсяпатогенетическим лечением, а направлено на избежание повторных пункций периферических вен.
Клиника правожелудочковой недостаточности сердца
Одышка, границы сердца расширены вправо, ритм галопа, тахикардия, прогрессирующееснижение артериального давления, резкое повышение венозного давления, цианоз кожи и слизистых оболочек. Поверхностные вены, в том числе шейные, набухшие, асцит,...
tracking img