Крапивница

Крапивница — одно из часто встречающихся заболеваний ко-жи, характеризующихся возникновением кожной сыпи, первич-ным элементом которой является волдырь (см. рисунок 1).
По данным эпидемиологических исследований, выполненных в США, хотя бы один раз на протяжении жизни крапивница на-блюдается у 15—25% населения, а хронический характер крапив-ница принимает в 25% случаев. Эпидемиологическиеисследова-ния, проведенные в разных странах, показали, что распространен-ность хронической крапивницы в общей популяции составляет 0,1–3% (см. таблицу 1). Так, популяционные исследования, вы-полненные в Германии, свидетельствуют о том, что хронической крапивницей страдают около 1,3% населения, причем аллергическая форма хронической крапивницы встречается менее чем у 5% больных.
Таблица 1.Эпидемиологические особенности крапивницы.
 Встречается хотя бы один раз в жизни у 15-25% населения.
 У 49% больных имеется сочетание крапивницы и отека Квинке, у 40% - только крапивница, у 11% - изолированный отек Квинке.
 Примерно у 70-75% пациентов заболевание имеет острое течение, у 25-30% - хроническое.
Кроме того, если острой крапивницей чаще страдают дети и подростки, то хроническая крапивница болеехарактерна для людей от 20 до 40 лет.
Традиционно выделяют острую и хроническую формы крапивницы. Диагноз острой крапивницы предполагает продолжительность заболевания менее шести недель. Хроническая крапивница характе-ризуется возникновением ежедневно (или почти ежедневно) на протяжении более шести недель зудя-щих волдырей.
Согласно новой номенклатуре аллергических болезней,предложенной Европейской академией ал-лергологии и клинической иммунологии (2001 г.), крапивницу, обусловленную иммунологическими ме-ханизмами, обозначают термином «аллергическая крапивница», причем если заболевание вызвано IgE-антителами, то предлагается использовать термин «IgE-опосредованная крапивница».Хроническую кра-пивницу следует рассматривать как неаллергическую, пока не будет доказано участие иммунологичес-кихмеханизмов.
Аллергические реакции лежат в основе патогенеза у большинства больных острой крапивницей и, напротив, крайне редко обусловливают возникновение ежедневных симптомов при хроническом те-чении заболевания.

Острая крапивница.

Острая крапивница развивается вследствие аллергической реакции на пищевые продукты (орехи, яйца, рыба,морепродукты) или медикаменты (пенициллин, аспирин и другие нестероидные противовоспали-тельные препараты). У детей острая крапивница может быть связана с вирусной инфекцией (см. табли-цу 2).
Таблица 2. Причины развития острой крапивницы.
 Пищевые продукты: фрукты, морепродукты, орехи и др.
 Лекарственные препараты: антибиотики (например, пенициллин), сульфаниламидные препараты, аспирин и дру-гие нестероидныепротивовоспалительные препараты, кодеин
 Препараты крови
 Вирусные инфекции
 Рентгеноконтрастные средства
 Ужаление перепончатокрылыми
Хроническая крапивница.
У подавляющего большинства больных хронической крапивницей причина заболевания так и ос-тается неизвестной, т. е. крапивница является идиопатической. В настоящее время выделяют следую-щиеформы хронической крапивницы (см. таблицу 3).
Таблица 3. Формы хронической крапивницы.
 Хроническая идиопатическая крапивница — 75—80%
 Крапивницы, вызванные физическими факторами — 15—20%
 Другие формы крапивницы, в том числе и аллергическая — 5%.
Крапивницы, вызванные физическими факторами.

Причинами возникновения физических крапивниц являются: воздействие высоких инизких темпера-тур, солнечного света, давления, вибрации, контакт с водой, физические нагрузки.
К физическим крапивницам относятся: холинергическая, холодовая, солнечная, аквагенная, вибраци-онная, замедленная крапивница, вызванная давлением, и дермографизм.
Аутоиммунная крапивница.
В...