Лекарственные средства, преимущественно влияющие на тонус сосудистой стенки

  • 25 сент. 2011 г.
  • 2166 Слова
Лекарственные средства, преимущественно влияющие на тонус сосудистой стенки.

Лекарственные средства, понижающие сосудистый тонус (вазодилататоры).

I. ЛС центрального действия. Стимуляторы центральных а1-, а2- рецепторов ЦНС: клонидин, метилдофа, гуанфацин, моксонидин.

II. ЛС, влияющие на периферическую нервную систему.

1. Симпатолитики: резерпин, гуанетидин.

2.Ганглиоблокаторы:
· Короткого действия: гигроний, имехин.
· Средней продолжительности действия: бензогексоний, пентамин.
· Длительного действия: пирилен, димеколин, тимехин, кватерон, камфоний.

3. а-Адреноблокаторы.
· Неселективные: фентоламин, тропафен, дигидроэрготамина мезилат, ницерголин, пирроксан, бутироксан.
· Селективные: блокаторы периферическиха1-адренорецепторов: празозина гидрохлорид, доксазозин, теразозин;

блокаторы периферических а1- и центральных серотониновых рецепторов (5-НТia): урапидил.

III. ЛС миотропного действия.

1. Венозные вазодилататоры.
· Нитраты и нитриты: нитроглицерин, изосорбида динитрат, изорбида мононитрат, пентаэритритила тетранитрат.
· Венозные вазодилататоры, не содержащие нитрогрупп: молсидомин.2. Вазодилататоры смешанного действия: нитропруссид натрия.

3. Артериальные вазодилататоры.
· Активаторы калиевых каналов: миноксидил, диазоксид.
· Смешанного механизма действия: гидралазин, эндралазин.

4.. Ингибиторы АПФ: каптопил, эналаприл, рамиприл, лизиноприл, хиноприл, беназеприл, цилазаприл, моэксиприл, спираприл, периндоприл.

5. Блокаторы рецепторовангиотензина II: лозартан, вальсартан.

6. Блокаторы медленных кальциевых каналов.
· Селективные:
производные фенилалкиламинов: верапамил;
производные дигидропиридина: нифедипин, риодипин, никардипин, исрадипин, амлодипин, фелодипин, нитрендипин, нисолдипин, нимодипин;
производные бензотиазепина: дилтиазем.

· Неселективные:
производные фенилалкиламинов: бепридил, лидофлазин, финдилинагидрохлорид, прениламид;
производные дифенилпиперазинов: циннаризин, флунаризин;
антагонист кальция со свойствами калийуретика: индапамид (арифон, лескоприл, флюдекс).

II. Лекарственные средства, повышающие тонус сосудистой стенки.

1. Лекарственные средства, реализующие свое действие преимущественно на уровне ЦНС:
а) психостимуляторы - кофеин и др.;
б) аналептики - никетамид и др.2. Лекарственные средства, реализующие свое действие преимущественно на уровне периферической нервной системы:
а) стимулирующие α-адренорецепторы - норадреналин, фенилэфрин и др.;
б) стимулирующие α- и β-адренорецепторы - адреналин, эфедрин и др.;
в) стимулирующие α-, β- и дофаминовые рецепторы, -дофамин.

3. Лекарственные средства миотропного действия (стимулирующие ангиотензиновые рецепторы- стимуляторы AT1-рецепторов)) - ангиотензинамид.

ПРИНЦИПЫ ВЫБОРА ПРЕПАРАТОВ, ПОНИЖАЮЩИХ ТОНУС СОСУДОВ, И РЕЖИМА ИХ ДОЗИРОВАНИЯ

Выбор наиболее эффективного и безопасного препарата или сочетаний препаратов в основном определяют следующие факторы:
• Нозологическая форма заболевания.
• Состояние основных функций миокарда.
• Наличие сопутствующих заболеваний.
• Частотавозникновения и выраженность побочных эффектов.
• Лекарственное взаимодействие.

I. Нозологическая форма.

Артериальная гипертензия. Для купирования гипертонических кризов вводят, как правило, парентерально (в/в капельно или реже в/в медленно) быстродействующие препараты, понижающие тонус сосудов: клонидин, гуанфацин, пентамин, безогексоний, фентоламин, тропафен,пирроксан, бутироксан, урапидил, диазоксид, натрия нитропруссид, магния сульфат. Гипертонические кризы легкого течения можно купировать сублингвальным приемом клонидина, нифедипина, каптоприла. В тяжелых случаях можно также ввести в/в капельно триметофана камсилат, гигроний имехин.
Если гипертонический криз протекает с симптомами диэнцефальных расстройств, наиболее целесообразно...
tracking img