Лечение паховых грыж

  • 07 дек. 2015 г.
  • 7371 Слова





ВОЕННО- МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМ.КИРОВА
КАФЕДРА ХУВ 2(ХИРУРГИЯ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ)
НА БАЗЕ СПБ МУЗ ГБ№20










КУРСОВАЯ РАБОТА НА ТЕМУ:

ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ПРИМЕНЕНИЮ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАХОВЫХ ГРЫЖ






Выполнил: слушатель ординатуры 3 года
обучения поспециальности хирургия
капитан м/с Амиров Марат Мунирович
Проверил: Преподаватель кафедры ХУВ 2
к.м.н. Есютин Игорь Николаевич





Санкт-Петербург
2013 год







Содержание


Основные сокращения………………………………..…….…….

1.1. Актуальность проблемы…………………………………..1.2. Современные представления о лечении паховых грыж ……


1.3. Удельный вес паховых грыж в общехирургической патологии и причины неудовлетворённостью результатами их оперативного лечения……………………………….………………………………

1.4. Современные способы оперативного лечения паховых грыж…………………………………………………… ………….
1.5. Роль эндовидеохирургии в лечении паховых грыж………...

1.6. Собственные наблюдения…………………………………… ..

1.6.1. Характеристика больных в сравниваемых
группах………….

1.6.2. Виды и техника оперативных вмешательств……

1.7. Инструменты и оборудование……………………………………..

1.8. Использование различных аллопластических материалов…

1.9. Результаты наблюдений…………………………………………...

1.10.ВЫВОДЫ……………………………………………………….……

1.11. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………..






ОСНОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ, ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ ВКУРСОВОЙ РАБОТЕ






AT - герниопластика традиционными способами, при которых в качестве пластического материала используются местные аутоткани.


TAPP - Trans-Abdominal Pre Peritoneal. Лапароскопическая внебрюшинная герниопластика.


ТЕР - Total Extra Peritoneal. Полностью внебрюшинная эндоскопическая герниопластика.


TF - Tension – Free. Ненатяжная открытая герниопластика, известная как операцияЛихтенштейна.


























Актуальность проблемы
Грыжи живота входят в число самых распространённых заболеваний, являясь одной из основных патологий любого общехирургического отделения. В нашей стране ежегодно выполняется более полумиллиона герниопластик, в США около 700000 герниопластик, в Европе более миллиона.
К настоящему времени в мировой практике накоплен большой материал поизучению патогенеза и этиологии паховых грыж, отработке техники оперативного вмешательства. Однако проблемы герниологии не стали менее актуальными, прежде всего потому, что результаты операций не могут удовлетворять ни больных, ни хирургов. Рецидив грыжи составляет до10% при простых формах и до30% при сложных (рецидивные, гигантские, скользящие, ущемленные) [Антонов А.М., Хаматзянов З.Х., Гриненко2001г.]. Следует отметить, что лишь в отдельных клиниках, занимающихся специально вопросами герниологии, частота рецидивов сведена к минимуму, что достигается за счет совершенствования оперативной техники, дифференцированного подхода к выбору оптимального способа герниопластики, использования дополнительных материалов для пластики брюшной стенки [Малиновский Н.Н., Золотов В.П., Сацукевич., 2001,Нагибин В.И, Чижиков В.В. 1992]. Использование аллопластических материалов имеет принципиальное значение в уменьшении рецидивов, так как именно традиционные операции, направленные на устранение грыжи и пластику стенок пахового канала местными тканями (наиболее распространённые в общехирургических стационарах нашей страны), дают самое большое количество рецидивов [Тоскин К.Д., Жебровский В.В.2005г, Фёдоров В.Д., Андреев С.Д., Адамян А.А. 1991].
Несмотря на указания таких корифеев хирургии как С.П. Фёдоров, С.А. Флёров, А.В. Мартынов, до настоящего времени операция по устранению паховой грыжи ошибочно считается несложным, простым


вмешательством.
Актуальность лечения паховых грыж определяется высокой частотой ущемлённых грыж. Так...
tracking img