Ортопед

  • 04 апр. 2012 г.
  • 3474 Слова
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии обострения












Куратор:

























1. Ф.И.О. Смоленская Е.С
2. Возраст: 77лет
3. Профессия: пенсионер
4. Домашний адрес:




Жалобы при обращении: кровоточивость десен при чистке зубов и откусывании твердой пищи, подвижность зубов, гноетечение, неприятный запах изо рта.Анамнез заболевания:
первые признаки заболевания появились 26 лет назад (в1981г): кровоточивость десен. После проведенного лечения – закрытый кюретаж, вакуум-терапия – положительный эффект. Наблюдается у врача-пародонтолога, лечение проходит один раз в год.




Анамнез жизни:
родилась в Омске, росла и развивалась соответственно возрасту, от сверстников не отставала. Окончила 10 классов,получила высшее образование. В настоящее время находится на пенсии.
Вирусный гепатит, туберкулез, венерические болезни отрицает.
Аллергологический анамнез не отягощен. Питание 3 раза в день, регулярное, витаминизированное. Чистит зубы 2 раза в день зубной пастой «Blend-a-med», «Colgate» жесткой щеткой.
Находится на диспансерном учете по поводу артериальной гипертензии.
Ранее перенесеныоперации по поводу фибромиомы, катаракты левого глаза, удаление зубов (4).
Заболевание пародонта отмечает у своего отца.




Стоматологический статус:
Симметрия лица не нарушена. Полное смыкание губ (ротовое дыхание отсутствует). Открывание рта в полном объеме. Высота нижнего отдела не снижена. Углы рта не опущены, симметричны, ротовая щель обычных размеров, губы правильной формы.Красная кайма губ без видимой патологии. Подбородочные и поднижнечелюстные л/у не пальпируются. Прикрепление уздечек в норме. Язык правильной формы, подвижный, безболезненный.
Твердое небо готической формы, рельеф выражен, слизистая оболочка твердого и мягкого неба бледно-розовая, без изменений. Запах изо рта. Межзубная и маргинальная десна слегка гиперемирована, плотная, при зондировании кровоточит.Положительная проба Шиллера-Писарева. При помощи градуированного пародонтологического зонда определены пародонтальные карманы зубов на верхней и нижней челюсти. На зубах определяется небольшое количество мягкого налета. Определяется наличие над- и поддесневого зубного камня. Индекс Грина-Вермильона налета = 0.46, камня = 0.26. Индекс CPITN = 2.0.
Мостовидный протез с 27 по 24, с 37 по 35.Целостность зубных рядов нарушена, отсутствуют 26, 25, 36, 45.
Верхняя челюсть в форме полуэллипса, нижняя – параболы. Прикус патологический.




Клинический диагноз:
Основой: Генерализованный пародонтит средней степени тяжести, стадия обострения.
Сопутствующий: Артериальная гипертензия в стадии декомпенсации.




Результаты рентгеновских исследований:
На панорамной рентгенограммеопределяется деструкция по смешанному типу с преобладанием вертикального типа деструкции, сопровождающейся уменьшением высоты межальвеолярных перегородок на 1/3,½ длины корня в области 11, 22, 47, 46, 43, 42, 32, 34, 35; наличие костных карманов. В теле челюсти очаги остеопороза с очагами остеосклероза. Структура ткани крупно- и среднепетлистая.


Дифференциальный диагноз:
1. С гингивитом:Отличительными признаками гингивита являются:
Выявляется чаще у детей и лиц молодого возраст
- наличие мягкого зубного налета, пищевых остатков, наддесневые твердые отложения
- сочетание гингивита с кариозными поражениями
- отсутствие пародонтального кармана
- отсутствие резорбции межзубных перегородок
- не выявляется деструкция костной ткани на рентгенограмме
2. Спародонтозом:
- отсутствие пародонтальных карманов
- отсутствие воспалительных явлений в пародонте
- хорошая фиксация зубов и незначительное количество зубных отложений
- наблюдается ретракция десен и обнажение шеек зубов с образованием клиновидных дефектов
- повышенная чувствительность шеек зубов к различным раздражителям
-...
tracking img