Перитониты

Перитониты
Классификация перитонита (Ю.М. Лопухина и В.С. Савельева)
I. По клиническому течению – Острый и Хронический
II. По характеру проникновения микрофлоры в брюшную полость :
А. Первичный перитонит, при котором инфекция попадает гематогенным, лимфогенным путём, или через маточные трубы.
Б. Вторичный перитонит – обусловленный проникновением микрофлоры вследствие развития острыххирургических заболеваний или травм органов брюшной полости.
Инфекционно-воспалительный перитонит является следствием заболевания органов брюшной полости: острого аппендицита, холецистита, острой непроходимости кишечника, острого панкреатита, тромбоэмболии мезентериальных сосудов, дивертикулита, опухолей кишечника, гинекологических заболеваний.
Перфоративный перитонит развивается вследствие перфорацииязв желудка и двенадцатиперстной кишки, а равным образом язв и всего остального кишечника (тифозного, дизентерийного, туберкулёзного, онкологического и любого другого происхождения); пролежней при обтурационной непроходимости кишечника, при инородных телах ЖКТ; странгуляционной борозды при непроходимости кишечника, грыжевых ущемлениях; участка некроза кишок вследствие тромбоэмболии мезентериальныхсосудов.
Травматический перитонит развивается при открытых и закрытых повреждениях органов брюшной полости с повреждением и без повреждения внутренних органов полых и паренхиматозных.
Послеоперационный перитонит возникает вследствие несостоятельности швов анастомозов после операций на органах брюшной полости, инфицирования брюшной полости во время операции, дефектов наложения лигатур на большие участкисальника и брыжейки с после-дующим некрозом тканей дистальнее лигатуры, механического повреждения брюшины, её высыхания; кровоизлияния в свободную брюшную полость при недостаточно надёжном гемостазе.
IV. По микробиологическим особенностям.
Микробный (бактериальный) перитонит: Неспецифический- вызванный микрофлорой ЖКТ и Специфический – вызванный микрофлорой, не имеющей отношения к ЖКТ:гонококки (Neisseria gonorrhoeae), пневмококки {Streptococcus pneumoniae), гемолитический стрептококк (Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans), микобактерии туберкулёза (Mycobacterium tuberculosis).
Асептический – является следствием воздействия на брюшину токсических и ферментных агентов неинфекционного характера: кровь, жёлчь, желудочный сок, хилёзная жидкость, панкреатический сок, моча.асептического некроза внутренних органов.
Особые формы перитонита:
Канцероматозный.
Паразитарный.
Ревматоидный.
Гранулёматозный.
V. По характеру перитонеального экссудата.
Серозный
Фибринозный
Гнойный
Геморрагический
VI. По характеру поражения поверхности брюшины.
По отграниченности:
Отграниченный перитонит – это есть абсцесс или инфильтрат.
Неотграниченный – не имеет чётких границ итенденций к отграничению
По распространености:
Местный – Занимает лишь один анатомический отдел брюшной полости.
Общий– занимает 2 этажа брюшной полости .
Тотальный – тотальное поражение брюшины –3 этажа брюшной полости.
VII. По фазам развития.
Реактивная (первые 24 ч, 12ч для перфоративных П. )
Токсическая (24-72 ч, 12-24ч для перфоративных П)
Терминальная (свыше 72 ч, свыше 24 ч дляперфоративных П)
Определение перитонита как хирургической патологии.
Перитонит (Peritonitis) – острое воспаление брюшины – одно из наиболее тяжелых осложнений заболеваний и повреждений органов брюшной полости, имеющее клиническую картину самостоятельного заболевания и представляющее собой комплекс тяжелых патофизиологических реакций с нарушением функционирования всех систем гомеостаза больного.
Классификацияхирургического перитонита.
Фазы течения перитонита.
Классификация К.С. Симоняна.
Реактивная фаза – означает, что основной причиной проявлений перитонита является процесс активации систем защиты, то есть массивного освобождение кининов в ответ на первичную инфекционную агрессию. Отсюда можно сделать вывод, что при устранении источника в реактивную...