Пилонефрит

История болезни
Носова А.Н
1971 г.р. ( года)
Клинический диагноз:

Хронический односторонний пиелонефрит справа, рецидивирующий, фаза обострения. ХПН компенсированная стадия. Активность 1 Почечная колика справа.








Караганда 2011

I. Паспортные данные.


1. Фамилия, имя, отчество: Джан Лара Си-ин
2. Возраст: 68 лет
3. Национальность: Китаянка
4.Место жительства: РК г. Караганда, Октябрьский район, ул 40 лет ВЛКСМ 8-1
5. Семейное положение: Замужем
6. Образование: Среднее.
7. Профессия: ИП
8. Место работы: Пенсионерка, инвалид 2 группы
9. Дата поступления в стационар: 10.09.13
10. Дата курации: 10.09.13




Диагноз при поступлении: Обострение хронического пиелонефрита.Диагноз клинический: обострение хронического пиелонефрита.





























































II. Жалобы больного





( На интенсивные боли в правой поясничной области с иррадиацией в низ живота
( частое болезненное мочеиспускание, небольшими порциями
.


III Anamnesis morbi


Считает себябольным в течение пяти лет. Наблюдался у гастроэнтеролога, делали три операции на желудок. Во время последней операции делали катетеризацию мочевого пузыря, после чего считает себя больным. Лечился амбулаторно. настоящее ухудшение в течении месяца когда стали беспокоить в правой поясничной области с иррадиирущей вниз живота, частое болезненное мочеиспускание.


IV. Anamnesis vitaeБиографические данные. родился в РК г. Караганде, условия жизни были удовлетворительные. В семье был единственным ребенком. В физическом и психическом развитии от сверстников не отставал. Со слов пациента материальная обеспеченность и питание в семье были удовлетворительными. В школу пошел с семи лет. На учёте у врачей не состоял. Окончил 10 классов.
Семейное положение. Состоит в браке, имеет 1 здоровогоребенка.
Жилищные условия. Больной проживает в квартире. Условия на данный момент удовлетворительные. Санитарно-гигиенические условия удовлетворительные, питание регулярное, разнообразное, полноценное.
Наследственность. Не отягощена.
Перенесенные заболевания. Простудными заболеваниями, ОРВИ болел редко. Оперативных вмешательств 3.
Вредные привычки. Курение и злоупотребление алкоголем отрицает.Аллергологический анамнез: Аллергии на продукты питания, лекарственные вещества, на химические раздражители не предъявляет.
Эпидемиологический анамнез: Вирусные гепатиты, туберкулез отрицает. За пределы города не выезжал и в контакте с инфекционными больными не был. Нервно-психические заболевания у себя и родных отрицает.
Трансфузионный анамнез. Переливание компонентов крови и кровезаменителей непроизводилось.



V. Объективное исследование больного (Status praesens)



Общее состояние средней степени тяжести за счет болевого синдрома. Сознание ясное, положение в постели активное, телосложение правильное, конституция нормостеническая. Рост 167 см, вес 62 кг. Самочувствие нарушено – слабость, вялость. Кожные покровы бледные, слизистые оболочки губ, полости рта розовые влажные,высыпаний нет. Отёков нет. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Выраженность подкожной клетчатки нормальная, толщина складки на животе на уровне пупка 1,5 см. Сила и тонус мышц сохранены, деформаций в области суставов нет, активные и пассивные движения в суставах в полном объеме. Деформаций и искривлений позвоночника не выявлено. При пальпации костного скелета деформации не отмечается,при перкуссии длинных трубчатых костей болезненности нет. Варикозно расширенных вен нет.


Органы дыхания.


ЧДД 18/минуту, дыхание ритмичное. Носовое дыхание не затруднено. Отставания в дыхании половин грудной клетки нет. При пальпации грудной клетки температура кожи на симметричных участках одинаковая, резистентность не повышена. При...