Пневмокониоз i ст. Узелковая форма. Хронический бронхит, осложненный бронхоспазмом, ст. Обострения.дн-0

  • 04 сент. 2011 г.
  • 1943 Слова
АГМУ

Кафедра иммунологии.

Зав. кафедрой: профессор Колесников А.П,
Преподаватель:
Куратор:

История болезни

Больного v
Клинический диагноз: Пневмокониоз I ст. узелковая форма. Хронический бронхит, осложненный бронхоспазмом, ст. обострения.ДН-0.

Барнаул 2004.

Паспортные данные

Ф.И.О. n

Возраст. 53 года.Место работы. m
Место жительства. Г. Новоалтайск
Семейное положение. Женат.
Дата поступления. 15 декабря 2004 года.
Время курации. 15 декабря 2004 года.
Клинический диагноз: : Пневмокониоз I ст. узелковая форма.
Хронический бронхит, осложненный бронхоспазмом, ст. обострения.ДН-0.
Диагноз при поступлении. : Пневмокониоз I ст. узелковая форма.
Жалобы на моментпоступления.
На редкий кашель с отхождением светлой мокроты по утрам объемом до 1ст. ложки.
Одышку при физической нагрузке, слабость, головную боль, боль вгруди.

Анамнез заболевания.
Больным считает себя с 1992 года когда после перенесенного простудного заболевания стал отмечать приступы кашля. 3 августа 2004 года когда, переночевав на открытом воздухе, появился озноб, сухой непрерывныйкашель со скудно отделяемой мокротой. На следующий день он пошел в районную поликлинику, где назначили лечение, (какие препараты не помнит). На фоне проведенного лечения самочувствие больного улучшилось, жалоб не предъявлял. Через 3 недели начался такой же кашель, и появилась смешанная одышка при физических нагрузках, боль в груди не ясного характера. Больного госпитализировали в районнуюбольницу, где провели в течение 10 дней терапию. На фоне проведенного лечения исчезли кашель, одышка, слабость, недомогание. Больной был выписан. В 2004 году 15.04.04 проводил санаторно-курортное лечение в Белокурихе было назначено ЛФК радоновые, ванны, ингаляции. 25.07.07 амбулаторное лечение по поводу хронического бронхита.
Его направили в краевую поликлинику, где ставят диагноз: Пневмокониоз I ст.узелковая форма.
На фоне рекомендованного лечения больной отмечал незначительные улучшения и был направлен 15.10.04 на стационарное лечение в профпатологию АККБ для дальнейшей диагностики и лечения.

Анамнез жизни.
m в 1953 году в г. Новоалтайске. Рос и развивался нормально от своих сверстников в умвственном и физическом развитии не отставал. Окончил 10 классов средней школы, выучился наводителя в местном ПТУ и пошел в армию. В армии служил водителем в ракетных войсках на дальнем востоке. После армии возвращается обратно, устраивается работать в ООО «Алтай вагон» слесарем, где и продолжает работать по настоящее время.
Наследственность не отягощена. Гепатит, венерические заболевания, туберкулез, гемотрансфузии, операции отрицает.
Аллергологический анамнез.
1. аллергическиезаболевания в семье в прошлом и настоящем у отца, матери, родственников, братьев и сестер отрицает.
2. перенесенные ранее заболевания в 2002 году операция холецистэктамия.
3. в 2003 году перенес острый бронхит
4. аллергических реакций на введение сывороток, вакцин и лекарственных препаратов отрицает.
5. сезонности заболевания не отмечает.
на течение заболевания влияют такие факторы как холод,физические нагрузки вдыхаемая пыль и гарь.
6. пыльцевые факторы, влияние косметических средств, контакт с животными течение заболевания не усугубляет.
7. обострение заболевания больной связывает с пылесборниками.
Вывод из аллергологического анамнеза видно, что данное заболевание не может иметь аллергическую природу. Также выявлено усугубление заболевания из–за влияния физическихфакторов.

STATUS PRАESENS COMMUNIS.

Общее состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное, положение в постели активное, выражение лица веселое. Поведение больного обычное, на вопросы отвечает адекватно, легко вступает в контакт. Телосложение правильное, конституция нормостеническая, удовлетворительного питания. Рост 178 см, вес 78 кг. Кожные покровы...
tracking img