Поэтапная реабилитация больных хроническим бронхитом

ПОЭТАПНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ
БРОНХИТОМ

Хронический бронхит (ХБ) — это диффузное воспалительное пора¬жение бронхиального дерева, имеющее прогрессирующее течение и ха¬рактеризующееся нарушением слизеойразования и дренирующей функции бронхиального дерева, которое вызывает кашель, отделение
мокроты и одышку. По рекомендации ВОЗ, хронический бронхит уста¬навливается, если больнойоткашливает мокроту на протяжении боль¬шинства дней не менее 3 мес подряд в течение 2 лет. По характеру вы¬деляемой мокроты выделяют ХБ катаральный и гнойный, которые в свою очередь подразделяются на обструктивный и ХБ без обструкции дыхатель-ных путей.
В последние годы принято выделять хроническую обструктннную болезнь легких (ХОБЛ). В рекомендациях ВОЗ дается следующее оп¬ределение: «ХОБЛ —болезненное состояние, характеризующееся не полностью обра-тимым ограничением воздушного потока. Это ограни¬чение прогрессирует и связано с патологической реакцией легких на вредоносные частицы и газы». ХОБЛ объединяет группу заболеваний, сопровождающихся обструкцией воздухоносных путей. К этой группе относят хронический обструктивный бронхит, эмфизему и тяжелые формы бронхиальной астмы.
Клиническая картина ХБхарактеризуется кашлем, выделением мокроты, одышкой и общими симптомами (слабость, потливость, быст¬рая утомляе-мость, снижение трудоспособности, возможное повышение температуры те-ла), при объективном обследовании определяется жест¬кое дыхание, хрипы различного характера. На рентгенограмме выявля¬ется сетчатая деформация легочного рисунка, обусловленная развити¬ем пневмосклероза. Наличие и степеньобструкции дыхательных путей позволяет установить исследование ФВД. Результаты лабораторных исследований крови и мокроты помогают в постановке правильного ди¬агноза.
При выраженном обострении ХБ и наличии осложнений показана госпитали-зация в терапевтическое или пульмонологическое отделение. Двигательный режим в стационаре устанавливается в зависимости от выраженности обост-рения, осложнений и состояниябольного. Пока¬зана сбалансированная диета с достаточным количеством витаминов и белка, рекомендуется стол № 15, при наличии осложнений (хроничес¬кого легочного сердца) — стол № 10. Медикаментозная терапия вклю¬чает антибактериальные препараты с учетом результатов посева мокро¬ты на микрофлору и чувствительности к антибио-тикам. Для улучшения бронхиального дренажа назначают отхаркивающиепрепараты (отвары подорожника, термопсиса, алтея, багульника, таблетки «Мукалтин»), муколитики (бромгексин, амбраксол). При обструкции брон-хов назначаются бронхолитики, антихолинергическне препараты (ипратро-пия бромид, тиатропия бромид), симпатомиметики (сальбутамол, тербута-лин, сальметерол, формотерол), ксантиновые производные (эуфиллин, тео-пек, теотард и др.). Препараты назначают внутрь и в виде ингаляций.При от-сутствии эффекта от терапии вводят небольшие дозы глюкокортикоидов (преднизолон) внутрь или ингаля¬торно (ингакорт, бенакорт, фликсотид). Рас-слабляющее действие на мускулатуру бронхов и сосуды малого круга оказы-вают антагонисты кальция (верапамил, нифедипин, дилтиазем), нитраты (мо-нонитраты и динитраты), спазмолитики (папаверин, но-шпа). При ды¬хательной недостаточности показаны ингаляциикислорода. При за¬тяжном течении применяют корректоры иммунной системы (тималин, Т-активин, рибомуиил, бронхомунал).
В пульмонологической практике применяют все основные виды фи¬зиотерапевтических процедур: ингаляционную терапию (минеральные воды, отвары трав, лекарственные препараты), гальванизацию, электро¬форез лекар-ственных веществ (препараты кальция, магния, гепарина, эуфиллина, папаве-рина),синусоидально-модулированные токи, ульт¬развуковую терапию и фо-нофорез медикаментозных средств (гидро¬кортизон, лидаза), УВЧ-, СВЧ-терапию, индуктотермию, УФО, тепло¬лечение (лечебные грязи, озокерит, парафин). Главными задачами фи¬зиотерапевтических процедур являются ку-пирование воспаления, сня¬тие спазма с гладкой мускулатуры бронхов, улуч-шение дренажной...