Протеинурия

  • 08 апр. 2012 г.
  • 2161 Слова
ГБОУ ВПО ОрГМА МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИЙ


Кафедра поликлинической терапий


Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Багирова Г.Г.
Преподаватель: к.м.н., асс. Сагитова Э.Р.



Алгоритм

Протеинурия










Выполнила: студентка 602 группы
лечебного факультета
Башарова Г.М.Оренбург, 2012г.

Пиелонефрит

Клиника
Местная симптоматика:
Боли в поясничной области на стороне поражения. При необструктивных пиелонефритах обычно боли тупые, ноющего характера, могут быть низкой или достигать высокой интенсивности, принимать приступообразный характер (например, при обструкции мочеточника камнем с развитием т. н. калькулёзного пиелонефрита).
Общаясимптоматика характеризуется развитием интоксикационного синдрома:
лихорадка до 38—40 °C, ознобы, общая слабость, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота.

Диагностика
Лабораторные методы исследования
Общий анализ крови. Общевоспалительные изменения: лейкоцитоз, ускорение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, при выраженном воспалении — анемия.
Биохимический анализ крови. Возможно увеличение трансаминаз,гипергаммаглобулинемия, при развитии явлений почечной недостаточности — повышение цифр мочевины, креатинина.
Анализ мочи
Общий анализ мочи. Основной признак — лейкоцитурия — может отсутствовать при гематогенном пиелонефрите в первые 2—4 дня, протеинурия.
Инструментальные методы исследования
по УЗИ выявляется увеличение почек.

Лечение
Консервативное лечение включает антибактериальную(пеницилин+аминогликозиды; фторхинолоны+цефалоспорины); инфузионно-дезинтоксикационную, противовоспалительную терапию, физиотерапию, целесообразно применение дезагрегантов и антикоагулянтов. Функционально-пассивная гимнастика почек (1-2 раза в неделю назначают 20 мл лазикса). Обструктивные формы острого пиелонефрита требуют незамедлительного восстановления оттока мочи на стороне поражения, предпочтение отдаетсяперкутанной пункционной нефростомии, а только потом назначение антибактериальной и инфузионной терапии. Назначение антиоксидантов. К антиоксидантам относятся: витамин Е (токоферол), витамин С (аскорбиновая кислота), убихинон (коэнзим Q10), витамин А (ретинол), β-каротин, селен и т. д.
Включения антиоксидантов – убихинона (коэнзима Q10) – показали, что его применение в комплексной терапии пиелонефрита у детейв период стихания заболевания способствует снижению активности ПОЛ, повышению активности внутриклеточных ферментов и антиоксидантной активности (АОА) плазмы в целом .
Оперативное лечение
Оперативное лечение включает органосохраняющие и органоуносящие операции.
Органосохраняющие: Объём оперативного вмешательства при остром пиелонефрите зависит от характера выявленных изменений в почке.Декапсуляция почки выполняется при любых вариантах гнойного пиелонефрита. К органосохраняющим операциям также относят нефростомию — как при открытой операции, так и чрезкожную пункционную нефростомию под контролем УЗИ.
Органоуносящие. Нефрэктомия




Интерстициальный нефрит

Клиническая картина

Он часто возникает с явлений ОПН через 2—3 дня после начала приема лекарственных препаратов. У больногопроявляется олигоанурия, иногда, наоборот, полиурия с низкой плотностью мочи, гипостенурией. Развиваются симптомы адинамии, сонливости, появляются головные боли, тошнота, рвота. Функция почек быстро снижается, нарастает азотемия. Эти явления продолжаются обычно 2—3 нед. Полное восстановление функции почек происходит только через 3—4 мес.
Жалобы больных в начальном периоде заболевания при поражении почек возникаетполиурия, которая может сопровождаться жаждой, слабостью, утомляемостью. Кожа становится серовато-коричневого цвета, могут возникать кровотечения из желудочно-кишечного тракта, рано появляется анемия, увеличиваются печень и селезенка, повышается артериальное давление.

Диагностика

В моче определяются низкая плотность, небольшая протеинурия...
tracking img