Противосифилитические средства

ПРОТИВОСИФИЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Сифилис - хроническое венерическое заболевание, характеризующееся поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей и нервной системы. С момента заражения является общим инфекционным заболеванием, которое длится у нелеченых больных многие годы и отличается волнообразным течением со сменой периодов обострения скрытыми периодами.
Возбудителемсифилиса является бледная трепонема (Treponemapallidum). Основной путь заражения - половой, при различных формах половых контактов.
Лечение сифилиса проводится по специальным схемам. Лекарственная терапия сифилиса является, как правило, комплексной, включающей антибактериальные препараты, а также средства, влияющие на иммунологическую резистентность организма.
Для лечения сифилиса используют антибиотики исинтетические средства.
Противосифилитические средства


1. Антибиотики
• Препараты бензилпенициллина
Бензилпенициллина натриевая и калиевая соли, бензил пенициллин прокаин, бензатин бензилпенициллин (Бициллин-1), Бициллин-5.
• Цефалоспорины
Цефалоридин (Цепорин), цефтриаксон (Лонгацеф)
• Макролиды и азалиды
Эритромицин, азитромицин (Сумамед).
2. Синтетические средства
Препараты висмутаБийохинол, бисмоверол
Препараты мышьяка Миарсенол, осарсол.


Основное место в лечении сифилиса занимают препараты бензилпенициллина (см. гл. 37). Препараты бензилпенициллина эффективны при сифилисе на всех его стадиях. Назначают их курсами. При непереносимости бензилпенициллина для лечения сифилиса можно использовать антибиотики из других групп (см. макролиды, цефалоспорины).
Препараты висмута и мышьякаприменяют для лечения различных форм сифилиса преимущественно в комбинации с антибиотиками группы пенициллина. Механизм действия этих препаратов обусловлен способностью блокировать сульф-гидрильные группы ферментов в клетках микроорганизмов и нарушать тем самым течение нормальных обменных процессов. Вводят их внутримышечно. При применении препаратов висмута возможно развитие гингивитов истоматитов. Препараты мышьяка вызывают желтуху, гепатит, полиневриты.


37.4. ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА
Противотуберкулезные средства — химиотерапевтические вещества, подавляющие рост и жизнедеятельность микобактерий туберкулеза.
Туберкулез - хроническая рецидивирующая инфекция, при которой Микобактерии туберкулеза, выделяемые ими токсины и продукты тканевого распада обуславливают многообразные нарушениянормальной жизнедеятельности и патологические изменения в разных органах. В зависимости от локализации возбудителя выделяют туберкулез органов дыхания и туберкулез внелегочный: кожи, костей и суставов, мочеполовой системы, центральной нервной системы, органов брюшной полости и др.
Основные принципы лечения туберкулеза заключаются в следующем:
для получения стойкого лечебного эффекта и предупреждениявозможных рецидивов противотуберкулезные препараты должны применяться длительно (от 6 мес до 1 года и более);
для преодоления резистентности микобактерий следует применять комбинированную химиотерапию;
комплексное использование специфических противотуберкулезных препаратов и лекарственных средств из разных фармакологических групп (иммуностимуляторов, гормональных препаратов, муколитических средств идр.).
До 40-х годов прошлого столетия человечество не знало эффективно действующих противотуберкулезных средств. В 1944 г. из культуральной жидкости лучистого грибка Ваксманом был выделен стрептомицин. Два года спустя установили противотуберкулезную активность парааминосалициловой кислоты (ПАСК), а в 1952 г. была доказана эффективность производных гидразида изоникотиновой кислоты.
Активностью вотношении микобактерий туберкулеза обладает значительное число препаратов, отличающихся по происхождению, химической структуре, механизму действия и клинической эффективности.
По происхождению все противотуберкулезные средства делят на антибиотики и синтетические антибактериальные средства.


1. Противотуберкулезные средства — антибиотики
• Аминогликозиды...