Рефират внутрибольничная пневмония

Министерство образования и науки
Республики Казахстан
Северо-казахстанский медицинский колледж

Реферат

на тему: «Внутрибольничные пневмонии»

Выполнила:
Адилова Н.Х.

2010
СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 3
ЭТИОЛОГИЯ 4
ДИАГНОСТИКА 7
ЛЕЧЕНИЕ 10СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 12

ВВЕДЕНИЕ

В Внутрибольничные пневмонии занимают первое место в структуре внутрибольничных инфекций (см. также внутрибольничная инфекция) по распространённости и по смертности. Частота встречаемости внутрибольничных пневмоний составляет 5-10 на 1000 госпитализаций; она значительно выше у пожилых людей, пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии, особенно приискусственной вентиляции лёгких (вентилятор-ассоциированная пневмония).
Среди всех госпитальных инфекций внутрибольничные пневмонии наиболее опасны, т.к. летальность при них достигает 30-50% (по данным разных авторов), несмотря на интенсивную терапию и применение новых антибиотиков.
ЭТИОЛОГИЯ

Госпитальная (назокомиальная, внутрибольничная) пневмония. Под госпитальными (ГП)понимают пневмонии, развившиеся через 48 ч и более после госпитализации больного в лечебное учреждение (при условии отсутствия какой-либо инфекции в инкубационном периоде на момент поступления больного в стационар). Госпитальная вентилятор ассоциированная пневмония (ВАП) – это частный случай ГП, которая развивается у пациентов при проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
В отделениях интенсивнойтерапии ГП занимает ведущее место среди всех инфекционных осложнений. По разным данным, в отделениях общего профиля частота развития ГП не превышает 0,5 – 0,7 %, в ОРИТ этот показатель составляет от 15 до 40 %. При проведении искусственной и вспомогательной вентиляции частота развития ГП может превышать 60 %.
По-видимому, наиболее распространенным путем проникновения инфекции в нижние дыхательные путиявляется микроаспирация содержимого ротоглотки, зараженного патогенными бактериями. У госпитализированных пациентов с увеличением сроков пребывания в стационаре вероятность контаминации ротоглотки возрастает в 5-10 раз по сравнению со здоровыми людьми вне стационаров. Этому способствует ряд факторов, связанных с основным и сопутствующими заболеваниями, тяжестью состояния. При этом вероятностьмикроаспирации также крайне высока. Так, например, даже у совершенно здоровых людей микроаспирация во сне отмечается не менее чем в 45% случаев. Если инвазия не слишком массивна, инфицирование предотвращается благодаря эффективной механической защите (закрытие глотки, кашель, эвакуация реснитчатым эпителием), а также эффективному клеточному и гуморальному иммунитету (секреция антител). У больных в тяжелом состоянииуровень механической и иммунной защиты нижних дыхательных путей может быть резко снижен. Факторы риска колонизации патогенных микроорганизмов и развития ГП во многом сходны и включают в себя:
|- заболевания, угрожающие жизни больного, |- эндотрахеальная интубация, трахеостомия, назогастральная интубация, |
|- кома,|- сахарный диабет, |
|- длительная госпитализация |- выраженное истощение |
|- уремия |- нейтропения, |
|- длительнаяантибактериальная терапия |- хронические заболевания легких, |
|- алкоголизм |- оперативные вмешательства на органах брюшной полости или грудной |
|- пожилой возраст |клетке....