Судебная медецина

  • 13 нояб. 2011 г.
  • 1539 Слова
Общие положения

Утоплением называется закрытие дыхательных отверстий и путей жидкостью — водой, грязью, вином, нефтепродуктами. Утопление может произойти и без полного погружения тела и даже головы в жидкость (например, случаи утопления в луже пьяных или больных эпилепсией, утопление в тазу или ведре малолетних детей и т.д.).
Чаще всего утопление — это несчастный случай во время купания,аварии судна, случайного падения в воду и т.п. Встре¬чаются и самоубийства посредством утопления. Следует отме¬тить, что самоубийцы иногда связывают себе ноги и даже руки, привязывают груз к телу, прежде чем броситься в воду. Так что подобные находки на трупах, извлеченных из воды, необяза¬тельно свидетельствуют об убийстве. Необходимо путем осмотра выявить, мог ли сам потерпевший проделать над собойподоб¬ные манипуляции.
При погружении человека в воду происходит рефлекторная задержка дыхания, продолжающаяся 1—1,5 минуты и даже больше в зависимости от тренировки. Первые вдохи в воде со¬провождаются сильным кашлем, поскольку рефлексы еще со-хранились. В этот период на поверхности воды в месте утопле¬ния появляются крупные пузыри, образующиеся вследствие вы¬брасывания из дыхательных путей воды,смешанной с воздухом. К этому времени обычно теряется сознание, а в середине или в конце второй минуты после погружения в воду развиваются су-дороги скелетной мускулатуры из-за распространения по цен¬тральной нервной системе процесса перевозбуждения.
Затем тело делается неподвижным вследствие наступления разлитого охранного торможения коры. Активное сопротивле¬ние утоплению полностью прекращается, и телопогружается на дно. В этот период аспирация жидкости происходит в наиболь-шем объеме. После дыхательной паузы наблюдаются отдельные терминальные акты дыхания в виде глубоких вдохов при широко открытом рте. Причем в этом случае вода беспрепятственно проникает в самые глубокие отделы бронхов, резко расширяет альвеолы и частично разрывает их стенки.
На картину и продолжительность утопления влияют мно¬гиефакторы: температура воды, характер воды водоема (пре¬сная или морская) и т.д. Судебно-медицинская диагностика смерти от утопления, особенно на загнивших трупах, вызыва¬ет большие трудности.
Основной вопрос при судебно-медицинской экспертизе тру¬па, извлеченного из воды, — определение причины смерти. Ес¬ли смерть наступила от утопления, то при наружном и внутрен¬нем исследованиях трупавыявляется комплекс различных при-знаков, которые наблюдаются не во всех случаях и диагностиче¬ская ценность которых неодинакова.
Среди наружных признаков утопления наиболее характер¬ный — наличие в отверстиях рта и носа, в дыхательных путях мелкопузырчатой пены. Пена образуется от смешения воздуха, воды и слизи при спазмах бронхов в судорожном периоде утоп¬ления. Если на трупе, извлеченном из воды, пенаотсутствует, то после массажа грудной клетки она может вновь появиться за счет выдавливания ее из дыхательных путей. Другие признаки являются лишь свидетельством пребывания трупа в воде (блед¬ность кожных покровов, «гусиная кожа» и т.п.).
Пример.
Гражданин Б., 21 года, 16 сентября 1997 г. пытался достать из Моск¬вы-реки упавший головной убор, оступился и был унесен течением реки. Труп навлечен из воды через 30—40минут.
Судебно-медицинское исследование: утопление, стойкая мелкопузырча¬тая пена в дыхательных путях, значительное увеличение объема и веса лег¬ких с наличием обильного количества пенистой жидкости и частичек песка в просвете трахеи и бронхов. Множественные мелкие кровоизлияния под плеврой. Жидкая темная кровь в полостях сердца и крупных сосудов. Рез¬кое полнокровие внутренних органов.Рвано-ушибленные раны в мягких покровах волосистой части головы и множественные ссадины на лице и те¬ле без видимых кровоизлияний в подлежащей ткани.

При внутреннем исследовании трупов утопленников выяв¬ляют: острую эмфизему легких, пятна Рассказова-Лукомского-Пальтауфа (расплывчатые, бледно-красного цвета кровоиз¬лияния под плеврой легких), наличие жидкости в...