Хирургические болезни

  • 08 апр. 2012 г.
  • 5491 Слова
[pic]





Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования




Саратовский государственный медицинский университет

имени В.И. Разумовского

Кафедра факультетской хирургии
и онкологии

Заведующий кафедрой факультетской
хирургии и онкологии
проф., д.м.н. Блувштейн ГригорийАврамович
Преподаватель асс. Харитонов Борис Семенович




История болезни

Скисиной Алевтины Тимофеевны

Ds: «Острый флегмонозный аппендицит»



Куратор: студентка
4 курса 14 группы
Лечебного факультета
Девятова Светлана
Владимировна






Саратов 2012
|Карта № |Температура +36,60С|
|Палата № 10 |АД 120/80 мм Hg. |
|21 февраля 2012 г. |Гр. крови 0 (I). |
|Педикулеза нет. |Rh (+)|
|Аллергии на лекарственные препараты нет. | |

Паспортные данные.

Фамилия: Скисина
Имя: Алевтина
Отчество: Тимофеевна
Возраст: 41 год
День/Месяц/Год рождения: 12/01/1971
Пол: женский
Профессия: кладовщица
Место работы: ОАО Саратов Авто.
Семейное положение: замужем, двое детей.
Домашнийадрес: г.Саратов, ул.Максима Горького, д. 181 кв. 2.
Дата поступления в больницу: 21 февраля 2012 г.
Время поступления в больницу: 14 ч. 05 мин.
Направлена и доставлена на госпитализацию врачом скорой помощи.
Доставлена по экстренным показаниям через 12 часов после начала заболевания.
Диагноз направившего учреждения: острый аппендицит
Диагноз при поступлении: острый аппендицит
Клиническийдиагноз: острый флегмонозный аппендицит.




Жалобы больного при поступлении.

Больная предъявляет жалобы на интенсивную, постоянную боль в правой подвздошной области без иррадиации, не связанную с приемом пищи, усиливающуюся при ходьбе и глубоком дыхании. Боли сопутствует тошнота, однократная рвота, анорексия, сухость во рту, слабость, повышение аксиллярной температуры до до 37,2 ° САнамнез болезни
(anamnesis morbi).

Накануне заболевания занималась обычными делами. Тяжелой физической нагрузки не выполняла.

Со слов больной около 20-00 часов вечера 20 февраля 2012 года появилось чувство дискомфорта в животе (ощущение вздутия и распирания живота), приступообразная боль в эпигастральной области слабой интенсивности. Спустя два часа присоединилась тошнота. После акта дефекациисостояние кратковременно улучшилось. Однако спустя полчаса симтомы вернулись вновь. Прием 5 таблеток активированного угля состояние не улучшил.
Утром следующего дня (21февраля) боль приобрела локализованный характер в правой подвздошной области, интенсивность боли стала сильнее, вместо ноющей появилась постоянная, острая боль. Была однократная рвота.

В это же время больная отметила повышениетемпературы до 37,2º С.

В 13 ч. 30 мин. была вызвана скорая помощь.

Врач скорой помощи доставил пациентку в больницу.
Анамнез жизни.
(anamnesis vitae).
Родилась в 1971 году 12 января в городе Саратове в семье рабочих. Находилась на естественном вскармливании до 1 года. В семье является первым ребенком. Росла и развивалась без особенностей.
Образование средне-специальное.
Жилищные условия оценивает какхорошие. Питание регулярное, достаточное, разнообразное. Вредных привычек нет. Половое созревание с 12 лет. Наследственность не отягощена.
Перенесенные заболевания: грипп, ОРВИ, ангина.
Наличие злокачественных образований, сахарного диабета, туберкулеза, психических заболеваний у родственников отрицает.
Аллергологический анамнез: лекарственной и другой аллергии нет....
tracking img