[pic]ЛЕКЦИЯ 2: ПРОБЛЕМЫ КОНТРАЦЕПЦИИ
Контрацепция, как медико-социальная проблема, активно обсуждается специалистами и общественностью, причем среди последней, как известно, часто и возникают необоснованные спекуляции об эффективности и безопасности различных контрацептивных средств.
Другой стороной проблемы является быстрый рост населения, особенно в развивающихся странах, 85% всехноворожденных впервые увидят свет в странах третьего мира,95% материнской смертности приходится на эти страны. Каждую минуту где-то умирает женщина в родах или от последствий аборта (Potts, 1989).
Хотелось бы также остановиться на крайне негативной роли средств массовой информации в освещении проблемы контрацепции. Так, например, опрос, проведенный институтом Гэллапа, показал, что 75% американских женщин уверены, чтоприем противозачаточных таблеток связан с риском определенных заболеваний (Grimes, 1989). Особенности юридической практики в США позволили начале 80-х годов возбудить несколько исков, что привело к исчезновению из продажи надежных, как с горечью констатируют американские врачи, внутриматочных контрацептивов (петля Липпса, Коппер-7, Татум-Т), а также возбудить иски против некоторых компаний,производящих спермициды (Тугег, 1989).
Предупреждение нежелательной беременности является одной из важнейших задач в сохранении репродуктивного здоровья женщины. К сожалению, основным средством регуляции рождаемости во многих странах мира и в России продолжает оставаться аборт. В структуре материнской смертности аборт и его последствия (особенно септические осложнения) занимают первое место (26%). Высокаяраспространенность абортов, а, следовательно, и их осложнений, приводят к ухудшению репродуктивного здоровья женщин. По данным Н.В.Лузан, 32,3% подростков начинают половую жизнь в возрасте 15 лет и моложе; 46,7% респонденток не принимают контрацептивные средства, что ведет к росту числа беременностей среди несовершеннолетних. В связи со всем вышеперечисленным вопросы контрацепции выходят на первый план.Неутешительны также данные, показывающие, что каждая третья москвичка в возрасте 15-19 лет сексуально активна. В России около 40% девушек-подростков в возрасте 15-18 лет имели хотя бы однократный эпизод половой жизни. В Москве и Петербурге 36% школьников и учащихся ПТУ имеют дебют половых отношений в возрасте моложе 17 лет. Анонимное анкетирование девушек-подростков показало, что среди школьниц Санкт-Петербурга в возрасте14 лет 93,7% девственниц, их число к 15 годам сокращается до 92,5%, а в 16 лет до 43,9%. Среди недевственниц 21,9% начали половую жизнь в возрасте 13 лет и моложе, 40,0% - в 14 лет, 21,0% - в 15 лет и 17,1% - в возрасте старше 15 лет. У 45,6% девушек, имевших половые контакты, был всего лишь один партнер, у 21,0% было два партнера, у 14,3% - 3 партнера, у 8,6% - 4 партнера, а у 10,5% - более 4половых партнеров. Таким образом, для 20% девушек Санкт-Петербурга, живущих половой жизнью, характерны высокая сексуальная активность и неразборчивость. При этом, только 54,9% из них всегда предохраняются от беременности, 28,4% предохраняются от беременности от случая к случаю, а 16,7% вообще не предохраняются. Среди всегда предохраняющихся от беременности респонденток 40% применяют ненадежные способыконтрацепции (прерванный половой акт, календарный метод, о чем будет сказано ниже) и только 14,1% используют современные надежные методы контрацепции.
Все вышеуказанное свидетельствует о необходимости, по крайней мере, общего ознакомления с проблемой контрацепции врача любой специальности.
В нашей лекции будут рассмотрены основные виды контрацептивных средств, применяющихся в настоящее время.Коротко мы также остановимся на перспективных и редко встречающихся видах.
ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ.
Прошло более сорока лет с тех пор, как американский ученый-физиолог - Pincus показал, а гинекологи Rock и Garcia доказали в клинике возможность подавления овуляции гормональными препаратами. С начала 60-х годов гормональная контрацепция прочно...
Контрацепция, как медико-социальная проблема, активно обсуждается специалистами и общественностью, причем среди последней, как известно, часто и возникают необоснованные спекуляции об эффективности и безопасности различных контрацептивных средств.
Другой стороной проблемы является быстрый рост населения, особенно в развивающихся странах, 85% всехноворожденных впервые увидят свет в странах третьего мира,95% материнской смертности приходится на эти страны. Каждую минуту где-то умирает женщина в родах или от последствий аборта (Potts, 1989).
Хотелось бы также остановиться на крайне негативной роли средств массовой информации в освещении проблемы контрацепции. Так, например, опрос, проведенный институтом Гэллапа, показал, что 75% американских женщин уверены, чтоприем противозачаточных таблеток связан с риском определенных заболеваний (Grimes, 1989). Особенности юридической практики в США позволили начале 80-х годов возбудить несколько исков, что привело к исчезновению из продажи надежных, как с горечью констатируют американские врачи, внутриматочных контрацептивов (петля Липпса, Коппер-7, Татум-Т), а также возбудить иски против некоторых компаний,производящих спермициды (Тугег, 1989).
Предупреждение нежелательной беременности является одной из важнейших задач в сохранении репродуктивного здоровья женщины. К сожалению, основным средством регуляции рождаемости во многих странах мира и в России продолжает оставаться аборт. В структуре материнской смертности аборт и его последствия (особенно септические осложнения) занимают первое место (26%). Высокаяраспространенность абортов, а, следовательно, и их осложнений, приводят к ухудшению репродуктивного здоровья женщин. По данным Н.В.Лузан, 32,3% подростков начинают половую жизнь в возрасте 15 лет и моложе; 46,7% респонденток не принимают контрацептивные средства, что ведет к росту числа беременностей среди несовершеннолетних. В связи со всем вышеперечисленным вопросы контрацепции выходят на первый план.Неутешительны также данные, показывающие, что каждая третья москвичка в возрасте 15-19 лет сексуально активна. В России около 40% девушек-подростков в возрасте 15-18 лет имели хотя бы однократный эпизод половой жизни. В Москве и Петербурге 36% школьников и учащихся ПТУ имеют дебют половых отношений в возрасте моложе 17 лет. Анонимное анкетирование девушек-подростков показало, что среди школьниц Санкт-Петербурга в возрасте14 лет 93,7% девственниц, их число к 15 годам сокращается до 92,5%, а в 16 лет до 43,9%. Среди недевственниц 21,9% начали половую жизнь в возрасте 13 лет и моложе, 40,0% - в 14 лет, 21,0% - в 15 лет и 17,1% - в возрасте старше 15 лет. У 45,6% девушек, имевших половые контакты, был всего лишь один партнер, у 21,0% было два партнера, у 14,3% - 3 партнера, у 8,6% - 4 партнера, а у 10,5% - более 4половых партнеров. Таким образом, для 20% девушек Санкт-Петербурга, живущих половой жизнью, характерны высокая сексуальная активность и неразборчивость. При этом, только 54,9% из них всегда предохраняются от беременности, 28,4% предохраняются от беременности от случая к случаю, а 16,7% вообще не предохраняются. Среди всегда предохраняющихся от беременности респонденток 40% применяют ненадежные способыконтрацепции (прерванный половой акт, календарный метод, о чем будет сказано ниже) и только 14,1% используют современные надежные методы контрацепции.
Все вышеуказанное свидетельствует о необходимости, по крайней мере, общего ознакомления с проблемой контрацепции врача любой специальности.
В нашей лекции будут рассмотрены основные виды контрацептивных средств, применяющихся в настоящее время.Коротко мы также остановимся на перспективных и редко встречающихся видах.
ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ.
Прошло более сорока лет с тех пор, как американский ученый-физиолог - Pincus показал, а гинекологи Rock и Garcia доказали в клинике возможность подавления овуляции гормональными препаратами. С начала 60-х годов гормональная контрацепция прочно...
Поделиться рефератом
Расскажи своим однокурсникам об этом материале и вообще о СкачатьРеферат